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[健康資訊] 通波仔治鼻竇炎

數鼻竇炎病因,得三個字:鼻敏感。事實鼻敏感病人在傷風感冒後,很易併發此症,不單個鼻會愈塞愈多黃綠鼻涕,更可能谷到面痛額痛。但若能及早求醫,原來可選擇「通波仔」治療,以極微創手法撑返開鼻竇,迅速紓緩不適。鼻竇通波仔是治療鼻竇炎的一種新療法,適用於軟組織閉塞個案,亦即常見於急性鼻竇炎的局部黏膜腫脹病例,當服用藥物改善療效不顯,建議可作考慮。長期性鼻敏感易出事
8 C. y% u: `! w: N8 g- G 耳鼻喉科專科醫生杜承灝解釋,鼻竇即是鼻腔側邊的「房間」,正常左右兩側各有 4 個,分別為上頜竇、篩竇、額竇,以及位在鼻咽對上的蝶竇。而鼻竇主要作用有二:一是有助頭部減重,因為鼻竇是空心的,變相可令頭部骨骼結構減少,令頸椎負荷可減輕;二是發聲時產生共鳴,使說話聲音可經鼻竇共鳴放大而響亮發聲,是故鼻竇一旦由通變塞,我們說話時就會失去共鳴作用,連帶把聲也會變調了低沉晒。tvb now,tvbnow,bttvb6 Q3 ?# c# [1 ], J7 h
「任何位置的鼻竇發炎,都是鼻竇炎,但臨床病例通常都非單一發病,普遍都有兩三個鼻竇出事。」至於鼻竇所以會由通變塞發晒炎,則與香港環境因素促成的長期性鼻敏感有關。「事實鼻竇 24 小時都會分泌鼻涕,鼻涕本身是無菌的,正常亦會由外而內的流入返鼻腔(詳見附圖),再給吞掉,並不會積聚。問題是當鼻竇門口出現阻塞,例如鼻敏感令局部黏膜增厚閉塞、有鼻瘜肉等,使鼻涕便難循正常路向流走,漸次積少成多的浸滿鼻竇,便易惹來細菌發炎。」tvboxnow.com" @6 N) G2 p+ W+ \/ `- C( A
影響環環相扣,而排除鼻瘜肉或骨架閉塞(例如鼻中隔移位)的影響,純粹因為鼻敏感處理不善併發鼻竇炎的個案,他指佔很大比例。「始終香港的鼻敏感個案大多不是花粉等季節性因素,而是長期性的,致敏原多是一年四季常存的塵蟎,所以只要患者沒處理好徵狀,又或患上了傷風感冒等上呼吸道感染,鼻黏膜逐漸增厚就有機會令管道由通變塞,增加併發鼻竇炎的風險。」tvboxnow.com7 Q, C' C* A4 @, I  j
病徵:急性 vs 慢性tvboxnow.com9 _  T! k' K) v$ {2 p8 e
臨床診斷,鼻竇炎有分急性及慢性,急性鼻竇炎徵狀一般都是「成個鼻塞晒」,流很多黃黃綠綠又稠的鼻涕,部分會帶血,或有鼻涕倒流造成的咳嗽徵狀,而當病情再嚴重點,更常見會有面頜兩側痛或額痛的表現。「主要視乎病患哪個鼻竇發炎,而通常鼻竇中最大的上頜竇會是最易發炎的鼻竇,所以很多鼻竇炎患者會覺得面珠登谷住劇痛又紅腫又發燒,或是額竇發炎也會有額痛,雙眼腫到熊貓眼咁的情況都有見過。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, z) N# r, V  v! Q
而慢性徵狀則是急性的「輕度」版本,患者只會慢慢變得有少少鼻塞、流少少微黃鼻涕、有幾聲咳,最多是面頜或額頭眉心位置有點脹住,既沒發燒也不會有劇痛,病人一般可以捱上「年月計」的時間也不求醫,甚至誤以為自己只是鼻敏感病情變差了,更易延醫。「你可以想像,鼻瘜肉也是要時間長出的,因此慢性鼻竇炎的個案,很多時也會有瘜肉問題,令治療上可能要配合切除手術。」tvboxnow.com+ e8 x: b7 ~* j2 W1 [3 ^
早醫可通波仔更微創. M8 m( w8 l* }! M2 A" t
反之,急性鼻竇炎個案病情短,通常沒足夠時間長出瘜肉,相對增加適用鼻竇通波仔這手法的可能。「說實話,論鼻竇炎治療,首先一定是用藥物,藥物有 3 類,包括抗生素、抗敏藥及噴鼻劑,並配合鹽水洗鼻做好清潔護理。假若藥物療效不顯,患者可能需要進行頭部電腦掃描,以查找出有沒非藥物可處理的問題如瘜肉,如發現鼻竇病位只是局部黏膜腫脹,則更可考慮進行通波仔微創療法。」tvb now,tvbnow,bttvb" f! ~5 G! L# a' R# o! k
相對過去的微創功能性內窺鏡鼻竇手術,杜醫生指鼻竇通波仔可再進一步減低創傷,故可說是較微創更微創的手術取向。「鼻竇通波仔手術不會切除、箝走任何瘜肉鼻骨,純粹只是利用通波仔技術,將個氣球波仔置入收窄了的發病鼻竇,藉着打脹波仔撑返開鼻竇管道,使積聚其中的發炎膿液得以流出,再以鹽水清洗乾淨,這樣鼻竇再沒任何阻塞,病情自可隨即改善。」他補充,由於鼻竇通波仔手術進行時,可有燈光作為訊號(可透過表皮發光),所以置入的波仔能確保放在正確位置才脹大,不會有開錯管道的情況,更增加安全性。「當然,這極微創的手術也不是無創,撑大波仔後鼻竇也可能有微細傷口滲血,但病例通常都能自行停止滲血,毋須擔心。」
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診斷須知; z0 O  m& ~/ I- i# k7 \
1. 鼻內窺鏡:一般會先進行鼻內窺鏡,由鼻孔置入內窺鏡觀察鼻腔及鼻竇開口位置,藉此評估有否疑似鼻竇炎的蛛絲馬迹,包括鼻竇開口位置有否或黏膜腫脹,或有很多發炎的黃綠稠膿液流出等,同時亦可找出鼻竇開口位置有否瘜肉阻塞問題。! h& e, M0 E* p3 N8 G- z/ d5 a- L) Z0 q
2. 電腦掃描:如藥物處理效果不理想,患者可再進一步進行電腦掃描檢查,透過影像可準確判斷哪個鼻竇出事及評估嚴重性。公仔箱論壇( `/ y- \  r; p/ }6 s+ P0 K
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防病護理
& O+ D8 `+ c' [8 y; n‧處理鼻敏感:做好防病功夫如減少接觸致敏原,日常亦應正確使用藥物控制病情,包括服用抗敏藥、用鹽水洗鼻,以及有需要時用類固醇噴鼻劑。
* u+ I: c5 T" o9 U. gtvb now,tvbnow,bttvb‧感冒早求醫:當上呼吸道感染初起,應盡快求醫,以減低演變至鼻竇炎的可能。
, {% n2 ~0 m( a' b+ Q5 Y公仔箱論壇‧接種流感針:流感亦是其中一種上呼吸道感染,接種流感針以減低病情嚴重性,對防治鼻竇炎亦會有正面作用。3 D; I' n; X# q& d: F1 y
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  • soforlee

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