標題: [健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2018-1-20 09:20 AM     標題: 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷

早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇+ [' M6 o) i' V, m" m' f
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開完刀還是一直痛
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+ r0 d* Y+ N+ r3 f% y) e) B( x$ btvboxnow.com小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb! M4 R! {7 B: N3 ^

: @+ W, {+ h+ W- U2 k8 G" y但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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- C: ?* B# w8 n7 B' k6 G* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。" D/ W& J+ y, P( H0 k

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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
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肩胛下肌受傷並不少見 1 Y; _# a/ q: W  F
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇0 x" t, a7 G4 R, i2 B
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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1 _+ w# ]' T- C" @( B5 N公仔箱論壇相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 5 C8 z$ Z. \, m% n5 w* i

$ M: X( t( R* w甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 tvboxnow.com" e, r( T& h5 G0 X4 S3 y

1 X! w: c% g7 t. A& g. s4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在
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治療 tvb now,tvbnow,bttvb0 F: Z" f0 O# h; ?* H! f4 r

: |0 O# A' v. J5 [5 v7 r; P治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 : ]! Q; f" I% G" ^1 ^
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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0 l4 C" L/ [* [, z) U* {tvboxnow.com肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。

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