標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F2 S+ \! s1 o7 L* l: L2 r
7 ?% G0 b" ]& H2 ?7 h
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
公仔箱論壇" o9 f% o) n& J, f, F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t$ x( I% U- N* D7 s5 {, [
流行病學：
8 q- g- S) ^& O6 R( f. X! ?
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在
台灣
的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
tvboxnow.com) e4 O, d; Q# F& t8 z- ]
7 i) o- ^6 j) P9 n7 m( ^! q4 Q$ l' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
膽囊結石的分類：
( i1 M5 q. ^. E" H& c0 Otvb now,tvbnow,bttvb
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% g# `( w8 W. k0 k* N
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( t( e& T l9 J" s& T2 f' g2 Ptvb now,tvbnow,bttvb
混合性結石：以上二者的成份皆有。
* Z" n: \2 S$ D& N- D
tvboxnow.com; }: ^" A) {1 P* O# {7 T, a0 ]
膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 y6 S3 q, O/ `5 O2 e' q* d公仔箱論壇
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
! W6 ]7 ?# M( z& ?/ b/ }tvboxnow.com
5 K$ T! j1 Y$ I! @. d/ g; \0 p
鑑別診斷：
tvboxnow.com7 N) S2 r) l* s5 E/ {
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
# D3 W8 Y$ V' i" E" T
" B( G* g& m9 R7 `& W; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
影像學診斷：
7 j& M% D+ V4 x, C- B0 p/ K4 D' xtvb now,tvbnow,bttvb
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
+ @, i7 Q! a( W7 qtvb now,tvbnow,bttvb
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
tvb now,tvbnow,bttvb- V7 D# M5 g" h1 X8 h9 `, ^
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
$ h( N( ] D; v5 L0 l m
6 H: F" P# G- x) I公仔箱論壇
危險因子：
7 a2 }2 g8 Y( v2 t$ z/ M/ r. s
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
$ m! L6 R l, C3 j7 ]) ^4 Qtvboxnow.com
成年女性。
tvboxnow.com% H. A; o2 V; D4 `; \
年齡越大，發生比率越高。
$ e" M/ a* _7 D% E5 m8 r
懷孕。
公仔箱論壇- v8 y. |2 i/ l+ p% y5 ]) x
某些藥物。
9 d8 e0 E, K* q1 r2 y; ^2 t2 }" q F
肥胖或快速減重。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L" }7 c4 E. F! X; w( S
克隆氏症病人。
公仔箱論壇5 P `# q' o5 s9 P& @9 Q
高油脂、高熱量食物。
: S# L3 T+ u+ y. B% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
腸道手術後。
% T1 x' d( C# u3 J
3 x! \3 S5 @( P
膽囊結石治療：
6 N0 P' g5 N+ u* s- H: P# S1 _公仔箱論壇
) @# I) S+ n) P6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
tvboxnow.com$ p1 Q$ v0 z9 D, L
* H7 y) g; n! G5 n' q% G
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
" L% d& I! T' O- ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; B, S% }. i5 L0 U% n' S, ~* O2 f5 `
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
