年長、最近心臟病發作都增加了與關節置換術有關的風險. w! L$ q9 a6 ?! [) |( V y- p% H
有個大型研究顯示，60歲以上的人動手術更換破損的髖關節或是膝關節後，心臟病發作的風險顯著較高。3 u, i3 V/ q, E2 |/ u+ H! O+ q
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8 w! Q- \; ^5 X& {2 r公仔箱論壇 這項研究刊載在內科醫學誌（Archives of Internal Medicine），它評估了1998年到2008年之間，丹麥9萬5千多位成人置換髖關節或膝關節手術的醫療記錄。
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結果發現，每2百個髖關節置換者以及每5百個膝關節置換者中，就有1人在術後6週內心臟病發作。( G1 r' l7 X% O3 z: _" i" v
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相較於同年齡、同性別、沒有做關節置換手術的成人來說，髖關節置換者在術後2週內心臟病發作的機率提高了25倍；膝關節置換者的機率提高了30倍左右。
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即使調整年齡、性別、社經地位、使用可能增加心臟病發作風險的藥物（例如NSAIDs）等因素後，風險依然存在。
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研究人員以疝氣手術為對照組，比較關節置換手術者的心臟病發作風險，結果發現，做關節置換術的患者心臟病發作風險仍然顯著升高，比做疝氣修補的成年人高約21倍。tvboxnow.com7 f' q# y( G6 P' }) F
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7 t; f3 h2 [7 z- A0 r 可以肯定的是，手術會有壓力，任何形式的手術都會增加心臟病發作的風險，尤其是有心臟疾病史的60歲以上成年人。tvb now,tvbnow,bttvb- f0 Q$ X# b+ ?
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因為之前的研究曾發現關節置換會增加患者腿部或肺部血塊的風險，因此關節置換者都會開立血液稀釋劑。tvboxnow.com3 J: N7 H& v6 F( R8 l. J* ]5 n1 Y
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烏得勒支大學的藥劑師Arief Lalmohamed表示，他不確知為什麼關節置換會增加心臟病發作的風險，但他認為，可能與喪失「血流動力平衡」有一些關係，這是指在手術過程中血流量和血氧的破壞，可能壓迫心臟。公仔箱論壇% S S ^; Z/ J7 g2 y9 r
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紐約市Lenox Hill醫院的Matthew Hepinstall醫師表示，大手術本來就會提高易受傷害患者的心臟風險，這就是為什麼要先確定患者的健康是否足以進行大手術的原因。這項研究真正的益處，是幫助醫師辨識誰可能是心臟病發作風險增加的患者。
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這種非急需手術大部份的患者是考量生活品質的問題，但我們需要非常認真的思考，超過80歲、有心臟疾病、或是前一年曾經心臟病發作的患者，術後心臟病發作的風險最高。 |
發表於 2012-9-12 12:57 PM
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