「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
& W: x5 g% H: H0 t; q# V公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
! ]1 v1 {3 ], n! @+ qtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N) D5 K6 [7 o& P: Z Y
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇: A* M, s. l1 g- F+ @. K$ t
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子宮肌瘤的種類與症狀
' ]: T$ z' X7 W: o- l% N% s◎漿膜下肌瘤（subserous type）
3 p6 i5 J4 w# f! D& m, n從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvboxnow.com) X# V) j2 h1 [, m: F# P) J5 a$ Q
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
( d( P# L- N. |) Q; M" ?' a9 |3 z肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。# C+ ]# U5 i* w% A: z# f$ e& K
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
1 [; C9 r4 f& c長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M/ h6 ~$ G& |3 m2 D9 f0 C( M
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子宮肌瘤的診斷方法7 }7 O7 h8 j# z* r" R4 ~
◎骨盆腔內診的檢查8 w- A& O1 K0 ]& W! N0 O8 Q
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvboxnow.com7 D$ c6 [/ v: y3 L- M
◎影像的檢查
5 Y! b: s/ {! {! t7 a如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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* \% n! j% H& h) `7 G3 ktvboxnow.com有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
8 a6 S1 n% v y4 G5 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
# Y! D% l0 h1 g! G+ T◎觀察追蹤即可; H$ N, s u( \1 E5 F. y5 ?$ @
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb' A( P" y/ x) F0 ]$ O$ z
◎藥物控制公仔箱論壇: H4 Z0 N6 N% r7 G& D( R
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇/ L- r7 H8 [! S$ O A! I
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvboxnow.com# Q4 k9 o2 p+ }! N
◎需要手術治療的情況
* m# _, e+ p" a, _（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
* h) J" O+ e1 h9 f& u1 ~ `/ M! ~公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
3 w* v- D9 `3 g* M8 u! m（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
' Q& g) w$ A l7 @tvboxnow.com（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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; d2 ?9 V( D: A7 C3 V: x子宮肌瘤可能讓妳不孕！+ c# e# i7 b4 b1 N
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvboxnow.com4 r7 |3 h7 g$ z
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
# B8 F; S' `+ e! _! V, rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
2 W( C1 U7 e! }* Z8 K( m肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r/ w& p9 X2 v
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb ?1 X& U" I7 I- d9 }
子宮肌瘤可能會復發！
) U; }" V3 X- Q4 K! H根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
! [& f# K: a& |4 ]$ \% w停經後，肌瘤可能萎縮5 }- i% d$ G2 z
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！1 b! D- c5 s5 j2 f
子宮肌瘤難以預防( `- s9 ^$ E% ^
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q. t' A+ f: m& [5 q: \- t
子宮全切除，不代表進入更年期！
$ o0 d9 G* s+ }3 S( h F郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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9 C: l3 X) {$ w c- ptvb now,tvbnow,bttvb結語tvb now,tvbnow,bttvb3 |; M7 h8 X% o: K. Q: ~+ t
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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