「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？+ r$ d7 P. `! Q2 U% w- v- G* T& Q
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
' K9 w* n, P2 d7 [- m- M% E& q5 U公仔箱論壇為何會長子宮肌瘤？
$ T# ~9 [4 S) p3 j) F0 S/ s dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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/ r a" _0 V0 t0 G子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇+ S) O4 ]6 R9 z! { F( {7 ]6 Q
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
8 P+ W+ y5 @2 F6 L, d/ t7 E8 s* Y8 B4 F c公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。3 K/ N8 Y& @, a5 p& H& X$ y3 \; T( v
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇) L: Z* w# |; I9 a: i: F% E
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb! c$ [& c! T% l; {, ^' P% m. m( A
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 z6 i/ J' |: J: K; e' D/ j* e
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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+ K5 G$ S9 o7 s; _- m" s) H子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb' R( A0 [% w- ^3 B* Y& t; J
◎骨盆腔內診的檢查
1 A+ }2 p7 }) A3 w- W8 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
+ L9 a+ P- F; A* b2 _◎影像的檢查
3 F; y+ z& t. a) [+ y; R# wtvboxnow.com如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
0 I) n1 e% M6 z- u" K7 o. P" _公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：- E. K' V j( o! i; r+ Z
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇3 ~# O$ n% B* ^7 A6 C/ M1 X1 N
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
5 t" U# x& T8 b9 K3 ]6 H: L公仔箱論壇◎藥物控制tvboxnow.com% E l3 V- \2 k: W0 R9 q( o, J7 Z4 U1 n
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
. q3 z# m" Y. V公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb% e* F4 R+ g% w0 j; S
◎需要手術治療的情況tvboxnow.com8 R& z$ t0 g( j6 ?) `
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
7 m* c7 k1 V7 w% t' F（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇" N. L Q$ M; X- ?* {5 L
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。4 }! a% j2 ]5 h
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb- h% v8 ^( X! A! @7 s2 Y
f' C" E3 ?5 v+ f& K) I5 G7 i" btvboxnow.com子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvboxnow.com% n* }. w! H% g( c i
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
/ R5 \- ^5 Y% m3 V$ c: ?! N1 M公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvboxnow.com3 Q' F* e- L7 O- e; y3 J4 C5 a: n
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
4 w `& T5 l7 ]- V% ~肌瘤與懷孕
l9 t w/ z/ ?7 M0 @" i7 e$ r" a4 s9 o因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
9 k2 \. i' F: \! @! _# H公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
* [) }/ |' \; x公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
8 n, f# c" y7 S, v: O) x# p停經後，肌瘤可能萎縮
- _! k9 d" q" G一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
Q R# i0 v% A: ~/ H9 I3 b子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- m' i8 r. Y1 Y6 Z2 F" |
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
0 g- A1 ]0 O6 Y. b2 Y* dtvboxnow.com子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb3 {) [- P4 V$ p; l3 \5 r
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvboxnow.com2 R' \, ?/ @% A! x1 b
/ S N; M! L ^* M$ o# ?tvb now,tvbnow,bttvb結語
9 {- s; S, M* h7 L雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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