撰文：歐偉忠（藥劑師）
2 ^. [' o: b& p0 L7 S" Ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z4 _( m% P# n, M* d3 ?6 ^5 Z
5 U1 Q. n6 o+ m公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
' `% ~( S7 f5 [ N) C% D, y+ n公仔箱論壇
& c8 C4 p2 D. y, Otvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _' T5 G4 j' e- \3 s* R! i
甚麼是「相互作用」？
, G4 c! K+ w$ V+ ~, R7 l; s, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
7 h- Q4 G% m {+ H1. 失去功效
$ d7 }+ m8 N9 ]- V: y2. 增加功效
% h0 e0 l! K8 z' I! w, l7 Q0 A3. 產生毒性或副作用
" H( a' g/ v4 F3 a4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb0 D% Y0 `! t1 y- o- e5 {
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb c: Q# B' B4 x! I9 F% Z
柚子汁和藥物相互作用的發現
% E; y; W7 [0 x0 `公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb' J# `$ A2 U, g2 Y0 J
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。% }7 P' G7 f* L1 N
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
; `* @ }) y, g9 b8 `tvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。) r" w4 G$ @ M
與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 w% s% Z r: \- M3 h$ j9 g* A+ |
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
, F( f! N$ F% E, u. C/ mtvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
# y, {3 l4 x4 m' B8 o% `抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvboxnow.com. e% L/ ~( N- i, C* X2 i3 Q
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N5 V+ d# a) d0 J
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
5 Q( T8 c9 m6 k5 P2 v& j/ ]tvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
; P6 [' M1 Y2 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）
& I$ H) j: S$ ` L p# e# g. aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvboxnow.com9 t$ z% [- Z/ U
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
" x) u, ]6 M1 P' S4 t1 ]6 s" LSolifenacin、Tamsulosin。
2 o% O0 S2 w! F. d消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇# u* f& I+ ]5 Q% [1 F
Cisapride、Domperidone 。
9 L2 O- C: o4 b+ ]降糖藥（Antidiabetic Agents） $ r' n5 `9 z+ I' k& h( b: A2 T
Saxagliptin、Repaglinide。) M# W, \# t: k2 C% L
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇9 u' V9 ]* Q1 i
Simvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# `5 X+ F/ Y" e* p! ^
柚子造成的副作用
2 w9 \1 I4 u# H) T2 t4 Q公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。3 L" c6 v. ^2 _! L" ~
未來相互作用的研究
3 }8 B9 }5 t0 l2 h, o7 D1 Y5 jtvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
1 K' H. ~8 T- \ Ctvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
