轉眼間，在香港電台播出13集的《醫生與你》將要播出最後一集。對於一個多年來在醫院和大學醫學院從事臨床、教學及科研工作的我來說，這次拍攝的經驗實在是既新鮮又寶貴。我的拍檔郭羨妮建議我把拍攝這輯節目的感受寫下來，我也十分同意。公仔箱論壇3 y1 T. v f; n& [. J3 C U, B& f
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最後一集跟大家探討兒童自閉症。除了身體的健康狀況，家長在孩子成長過程中必定會關注他們的社交發展和心理健康。我身邊也有不只一位朋友懷疑他們的孩子有自閉症，並向我詢問相關的資訊和尋求專業轉介。9 H6 u; o" s( Z, @# v, N; V* D
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明顯特徵( Y0 H( Z) g, m$ X$ n
! Y4 ^" |& J/ K j- f5 g公仔箱論壇究竟何謂自閉症呢？患者有3個明顯的特徵，第一，是社交溝通障礙，不能與他人建立正常的人際關係。家長會察覺到年幼時缺乏與人有眼神接觸，不懂看人眉頭眼額、表情貧乏，並沒有正常的期待甚至拒絕父母和其他親屬的擁抱，分不清親疏關係，對待親人與陌生人都是抱同樣的態度。與同齡兒童之間難以建立正常的夥伴關係，例如，在幼稚園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍，看見一些兒童一起興致勃勃地遊戲時，沒有觀察的興趣或參與其中的願望， 彷彿活在自己的世界般。公仔箱論壇; ~8 g" {. J/ s$ q# z
7 R, ] o M8 X" o公仔箱論壇第二，是興趣狹獈和行為固執，他們喜歡玩一些非具玩意的物品，如一個樽蓋，或觀察轉動的電風扇等，並且可以持續數十分鐘，甚至幾個小時而沒有厭倦感，對玩具的主要賣點不感興趣，卻十分關注非主要特徵。另外要求保持日常活動程序不變，如上床睡覺的時間、所蓋的被子、外出時要走相同的路線、搭特定的巴士號碼等。若這些活動被制止或行為模式被改變，他們會表現出明顯的不滿和焦慮情緒，甚至出現反抗行為，在公眾場所令家長尷尬。第三，是愛好高度重複性的行為，如反覆拍手、轉圈、跺腳等。
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1 i* |5 @0 s9 f8 M% U; r公仔箱論壇精神科醫生何松為大家講解醫學界現時對自閉症視為一個頻譜的概念，是一種心理狀況的譜系障礙，所以亦稱自閉症譜系障礙（autism spectrum disorders，簡寫ASD）。若以這廣義來看，每100名小朋友中有約一人帶有自閉症光譜的傾向。tvboxnow.com1 ~ U; l) i* ^, q8 M9 o. V
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雖然發病原因未明，何醫生指出患者於腦部發展有5個區域出現結構和功能異常：1）大腦皮層，是運動區域或感覺統合區域；2）情感控制區域，會影響小朋友情緒判斷；3）記憶區域，叫海馬區域；4）小腦，是負責協調和平衡的區域；5）胼胝體，是負責連接左腦和右腦的系統。
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4 Y; F$ W/ Q, Z部分人把自閉症和智力低掛鈎，但根據外國的統計，大約30%患有自閉症的兒童智力正常甚至高於正常，即屬於資優人士。今年8歲就讀小學3年級的皓兒便是一個例子，她校內成績一向很好，考試名列前茅。tvboxnow.com; [3 i1 W* J+ V; n4 q: ]
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但她在2歲時已便被確診自閉症， 媽媽曾經因此而抑鬱，而爸爸起初也不知怎算，雖然身為社工的他每天面對不同的個案，但也坦言發生在自己身上，卻是一件截然不同的事。公仔箱論壇9 g# B0 D5 Y0 p: Y5 m" S) V* ^
! `& F: W$ r2 E9 e' \1 c7 ?為了好好教育皓兒，他們參加訓練課程，明白首先要學懂調整自己的心理狀態，從新面對和女兒相處的困難，在家中自製教材，經過不斷的嘗試和努力，女兒的發展逐漸改善，現已追近同齡兒童了。tvboxnow.com1 G. N9 Y3 q* f1 }& h
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另外的70%自閉症兒童有不同程度的智能發展遲緩，一般於3歲前已有跡可尋。約50%為中度以上的智力缺陷（智商小於50），25%為輕度智力缺陷（智商為50至69）。而且他們於各方面的能力發展並不平均，例如手眼協調發展正常，但語言發展則大大落後。
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& F0 E) H/ x& k1 V- a. `8 _自閉症目前未能根治，也沒有特定的藥物治療，不過透過有系統訓練，配合適當的教育安排，可以幫助患者克服自閉症帶來的障礙。tvb now,tvbnow,bttvb K0 ]' g" e. j5 i' _
+ T5 f4 x3 N/ n' `7 Ttvboxnow.com坊間流傳很多自閉症的干預方法， 但是大多缺乏循證醫學的實據。儘管如此，教育和訓練應是目前的主流治療方法。目標是促進患者語言發育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能。部分患者經過在家庭、特殊教育學校、醫療機構中接受早期教育和訓練後，可以轉到普通小學與同齡兒童一起接受教育。公仔箱論壇$ P& z- c" A" t/ W. }" Z
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6 u% ]1 c# A$ S8 Y0 q$ o8 Vtvboxnow.com對於一些觸角敏感的患者，職業治療師譚采妮建議採用一項感覺統合練習，以刺激孩子的感官系統來改善環境適應、情緒控制及社交表現。除了解釋這種訓練的原理和刺激的區域，她還與小助手即場示範。事實上，醫學界也對感覺統合練習於自閉症的效果給予肯定。
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自閉症的變化很大，頻譜甚闊，當中可以由完全不能自理生活，到經過治療、與常人無異，以至資優的人士。在尚無最具療效方案的大前提，最佳治療方法應該是個體化的治療。 |
發表於 2016-10-7 08:01 AM
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