我每日看頭痛的新症，都總要想想每個個案有沒有需要做照腦檢查。% L/ n/ m0 o9 C4 S. u2 g: H+ w
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很多人以為多做照腦檢查必定有好處，但是，去做檢查也得花時間和金錢；若是照電腦掃描的話，更要承受輻射風險。事實上，大部分患者的頭痛問題都是小事，照腦也不會找出什麼不妥出來，可惜，照腦檢查又總會找出很多無關痛癢的意外發現，例如是良性瘤、不尋常的陰影等，製造不必要的麻煩和恐慌。所以，並非所有頭痛病人都要照腦，但有時候又會遇到些特別案例，非照不可。公仔箱論壇: V; l& S1 h! N7 A/ G( j# {, I( H3 m
: r: _ r5 [6 \; O; |& M上星期有位40歲女士前來求診，她一向很少頭痛，最近卻頭痛了一個多月，左邊感到一股膨脹的感覺。這類個案我見過無數，大部分都由偏頭痛引起，只是她沒有反胃、嘔吐、怕光、怕嘈等偏頭痛病徵而已。既然如此，不如就試試服用止痛藥，觀察一下再算吧。
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此外，她說自己睡覺時，左耳聽到脈搏般的聲響。這些耳鳴聲也是十分普遍，我差一點便不予理會，幸好，她再三強調這種感覺，我即管拿起聽筒，把聽筒的一端放在她左耳後的頭皮處聽聽。無錯，聽筒不一定要放在胸前聽心臟和肺部的呼吸聲的。
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我把聽筒放於她頭殼時，她沒有半絲驚奇的反應，但我當我從聽筒聽到猶如脈搏跳動的隆隆響聲，反而是我心中暗叫起來！因為我知道她聽到的聲音原來是真的，故此必須認真檢查，證實我的疑慮。
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我一向反對病人花太多金錢於照腦檢查上，何況我知道這位女士收入不高呢！不過，今次情況不同，我反而強烈建議她花「巨資」以磁力共振詳細掃描腦部和血管。
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當然，「血管造影檢查」發現左腦後方有一條畸形血管，正好位於她聽到響聲的地方。這條血管由腦膜的血管增生出來，隨時有爆血管而導致中風的風險！只要以導管手術治療，便能免卻這「災難」發生。
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其實她的掃描結果顯示除了血管外，腦部本身完全正常，如果不是額外做了「血管造影檢查」， 也不能揭露真相，所以我對她說，她的花費絕對是物有所值！ |
發表於 2017-1-12 05:45 AM
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