早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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( L! W4 v% S/ Z! P% O( _. @- z* FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)tvboxnow.com9 ~4 s5 M7 E- G6 B H
指甲產生黑色條紋
. m# Z# o# l, w8 y7 c3 h/ B公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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2 h _: i8 N5 o; e( B: NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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+ ~- n- M7 ~4 [: t. F" X公仔箱論壇「這樣有多久的時間了？」我問道。 tvboxnow.com& A+ P5 [ o+ l; M3 I7 T5 e- \2 m
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： # P# s3 t2 I: h4 {& k2 A
: y: |0 L7 S5 ^* p; S1 x- _1 v「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 9 m/ N1 F) t% ?5 ~: Z& }; F
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縱向黑甲症的可能原因
( E6 x# Q% x* y7 o! s6 |tvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 tvb now,tvbnow,bttvb) m) J6 V; O% m' P6 G0 ~+ \0 b# S6 |
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 . q1 ^0 O2 X2 W7 J
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- O4 e2 W# R8 R' w
. N) o4 A* I, Q w8 Ztvboxnow.com縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
6 @! d8 `9 b+ ]/ \+ J A6 {公仔箱論壇那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 tvboxnow.com* R3 d: x5 r8 [5 T7 W3 Q5 h: s/ K
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
+ o* _7 s# Y9 s! c0 u; ~# ]( _! w3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
0 i$ u; ^1 z& Z/ I公仔箱論壇4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: }0 x' I' P. T1 M% b6 k2 J7 B
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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& k4 S' |; b" r: }良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvboxnow.com8 \' ^/ L9 Q8 a- s* s! r# A) I
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。! `0 L7 @. r5 @* N6 D5 A7 C
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' K- y4 s; x1 O6 i Ptvboxnow.com▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 0 ]- W) `" i8 o4 F9 w# f0 \
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。& {8 Z4 C9 `6 y" H3 Z' _
5 ~% D1 r4 D1 \9 R. R7 `9 f▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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- v) z, P' b9 E5 Y公仔箱論壇一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 9 T9 e- `& _, {; z5 e/ T+ C: p
* ?" S4 j4 a5 ]2 y; L1 s( jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 1 n q9 ?" r* o+ Y! o
6 d: q; @) o& {2 i9 Btvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com4 K: `1 L+ Y' F( |5 n ]8 _& N# \
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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