一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 , P2 g9 j0 I6 L: @
6 A6 Y9 F" i/ v7 D" `' p9 o67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」tvb now,tvbnow,bttvb9 j9 E5 Y. u# A% c* f5 |
' r- v3 ?, n" Z0 u3 M% r/ A+ V看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。公仔箱論壇' n* d& M6 H( O1 ~6 B
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如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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. L4 P O# A) m* i3 D5 o1. 為何會得到帶狀皰疹？
: X, o3 _0 z- ]6 X1 n# s6 Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C4 r1 d4 u. {' i# I( N* B* G
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
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帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
3 [' B/ {+ n) {6 T' x) Ia. 超過50歲以上公仔箱論壇6 _* v* ]1 g9 P
b. 疲勞、睡眠不足TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ _; J1 h) x0 m4 t
c. 感冒等急性感染後tvb now,tvbnow,bttvb) \3 r L5 S- Z! c1 Q @! Q4 [
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
. c/ Q- j2 m3 Fe. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
|5 `1 S N# i4 ^' V8 p% Of. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
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3 F B8 Y# ^ q$ |/ }; U. y5 u! p公仔箱論壇
! R! v& t Z: b b6 ptvboxnow.com2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？公仔箱論壇+ p& C* B# j8 D/ `- q& w, Q
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# _( X9 O% {3 D1 d
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( @' \: o( H0 W. q' J4 Y3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
. P6 A& M2 C: b2 H! ]2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( h/ i, I& ]! h( J y& ytvboxnow.com（1）眼睛的帶狀皰疹：7 f/ M$ f& C2 t0 z' E/ X
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。公仔箱論壇: a1 u; g; {! m+ n" z7 f1 c, \- M
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（2）耳部帶狀皰疹：
0 q; i$ \' F) y3 | 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb% k+ B. m. a* K0 f3 c7 s) w9 G7 T
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（3）皰疹後神經痛：
. n" o+ M. u* Ctvb now,tvbnow,bttvb 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
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（4）蜂窩性組織炎：5 M9 }" r+ l9 k8 V
水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
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& ?1 O0 C; ^3 A b公仔箱論壇4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 K9 ~5 v" @# c5 ^! g! Q, E
" j |# t6 F2 C6 Y+ X- u* O帶狀皰疹本身是不會致命的。
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ?# f3 k# c6 Y
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5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？公仔箱論壇/ z5 d% F; V' \) c$ m% L+ f g1 ?! p& x
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• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
- O# [/ Y6 W- u/ U. P: W; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, s' A7 [: I/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。" f: W: g7 _9 }) y
/ i- Y7 h: j$ ~3 P( `$ g3 N# Q' v- r7 R) ~公仔箱論壇• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
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• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
: H' O# A+ D/ }: e0 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 \9 X: p3 x3 {. `7 t: z
% ~* y/ M' a- Ttvb now,tvbnow,bttvb• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
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/ a. ~ ^9 i$ p6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。公仔箱論壇6 D) s7 A- L' @& q3 h6 b$ y
$ d1 C( f' d# Y& f% [' Z( l: `公仔箱論壇症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。tvboxnow.com7 C) n: L2 d6 O% r1 C, S" ?: a
3 m6 d4 C9 ` i* l" b4 g9 Itvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb; _: g( F9 @+ D; H. ]$ N' t2 P
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
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' z. @9 E2 l2 T; l/ o; z" `4 ntvb now,tvbnow,bttvb目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。& ^7 ^: U6 r8 \# r% p5 u( m
4 U: a+ ]( g" A/ z* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：tvb now,tvbnow,bttvb: S: H0 I* ?+ J5 Z- ~; B9 l9 O
5 f5 D. h9 i* }; [4 Gtvboxnow.com（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）公仔箱論壇7 }, J) U5 g( H9 E: L+ C4 g
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（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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# `' A: B C2 H8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
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* d+ Y8 S+ i& \/ s2 Itvboxnow.com除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。tvboxnow.com* a4 T# f) y) @$ L; p! j
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？$ V |* U- x& \
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帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
! X: J# h! r' c1 ]* sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com5 w& \5 e8 _* x! q+ [
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
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10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 o7 `' c2 Z4 K v
9 Y. S" w' A; a5 w5 Z6 G對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P" |4 o) k9 |: g: S3 O
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美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。2 Z8 j8 x) }4 P
* E3 d: t; R2 Ktvb now,tvbnow,bttvb建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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% n3 M2 C7 `. F; A$ Q1 A11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
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• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇! @ q# M# r3 T% u% c* v
7 F/ Q8 w9 m, h, _: o( X9 s2 }. _公仔箱論壇• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
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+ `! r/ [7 H0 s( i0 K! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 發燒中
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" Z: U* N; A& z0 P2 h2 vtvb now,tvbnow,bttvb• 孕婦或計畫懷孕
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f/ }2 @3 A+ T4 p6 n! z8 X8 t) Z* ?$ M0 c• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 H; ~$ g- g3 u' O
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• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 e, W8 s% s/ r! E
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% l# O0 [3 A/ A) c12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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; z9 k1 ~: w8 L% Y8 h. l最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。tvboxnow.com# L4 y0 ?8 e8 t$ T8 y( ]9 ]
' w5 i1 H+ t& O' Ptvboxnow.com國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
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台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
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9 M6 e0 p. V- S) y* Z, j% O. D' T6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
X& q8 d# @' Q& ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% L0 N1 H5 g- ?) x# jtvb now,tvbnow,bttvb不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。tvboxnow.com- f, T8 `* u' P9 s& O
0 Y- m" N# S. n' F3 otvb now,tvbnow,bttvb未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。. Q+ _' \8 r9 z- {( _9 q) ^* u
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
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. Z" b2 p. ~ h2 L7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e9 ^. x- b7 N; K: \3 B
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件tvb now,tvbnow,bttvb& p7 H" U) Z6 y
7 E5 f9 z1 J2 u3 U& {$ e& H(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
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3 g) e1 @8 ^3 R3 B5 _" Htvb now,tvbnow,bttvb(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
( P+ R, r+ R# ~/ I0 q# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb/ h( H$ Q$ d$ g) p. ^
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。tvboxnow.com7 u: N; P. K: `* c* y* V: |& a: P- l
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(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。公仔箱論壇& t$ D7 S2 E4 C. N+ O* W% z* \
1 V+ N- h. v# g, B1 b9 q2 |+ @+ ~(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
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(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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