一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
! M* b/ B } f+ |8 H* ~: Y- HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) y8 V& R* y6 X+ N; P+ O* [
67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
C* ?; w2 W, P0 Z
5 ^0 y7 _, ^; {公仔箱論壇看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。
* c1 {' o: u) }2 D! X6 ^' gtvb now,tvbnow,bttvb& `9 N3 \" }% N. Z
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。tvb now,tvbnow,bttvb& f { G& o9 A3 Q: h
$ D# R+ h, C6 o% a( LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 _% z7 z3 [' C$ ]& @tvb now,tvbnow,bttvb1. 為何會得到帶狀皰疹？
, G) l0 _7 v. K5 u$ y1 ?公仔箱論壇8 p4 e2 w3 {$ g
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。公仔箱論壇4 ?, Z2 z7 |0 y4 z F* V, O3 a; E, M1 \
: H, b& _9 ?6 R) A0 ~- w) i公仔箱論壇帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
0 i: s2 a; h1 A- A, B A3 Ga. 超過50歲以上tvboxnow.com% X+ }8 a& j/ Z4 H1 I5 X
b. 疲勞、睡眠不足tvboxnow.com$ v7 {5 x4 r; i% ?( @
c. 感冒等急性感染後
" O4 e" h8 K* v/ sd. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
: t( o3 a) d* ]5 \e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者4 N+ E( p& _0 N4 @# a
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
& \! x2 v# |6 V5 [4 A' P
3 \ J" c, o9 s8 X3 Atvboxnow.com
, J% S6 Z* w2 v m! x, C" X5 W2 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
|; `- n* E6 k4 H2 b: j3 Ztvboxnow.com
4 _ A; B6 p) E* v在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
; K/ B# r+ [( a公仔箱論壇公仔箱論壇) K" u6 p! n% ^' H/ n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [" d7 B5 r$ A* v" N- S
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？公仔箱論壇0 }% L$ R# f2 q1 `6 ]+ i# H
公仔箱論壇2 a; A+ [- n/ Z- K/ {2 m o
（1）眼睛的帶狀皰疹：
8 L4 {* r/ `. F! y) [! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。1 H$ A4 w* V- v9 h. n
2 {8 k8 ~' u( t+ y. y/ K公仔箱論壇（2）耳部帶狀皰疹：, h0 p' b) W/ o6 {9 w) r. C
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb }8 }) Z( I7 ?% Q: y
6 e9 n. J1 A, O) M7 O/ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）皰疹後神經痛：
/ j, V* w/ g, w; @ 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
% `, j* W' U) ztvboxnow.com
( C& t9 c( r; P1 jtvb now,tvbnow,bttvb（4）蜂窩性組織炎：
( y3 K# b8 r7 w4 ytvb now,tvbnow,bttvb 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
! m, J* M; }8 [4 Z7 \2 U7 k2 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ^* A1 q3 r5 G, p* Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z8 A; g; y+ b0 p; ~% e# W& H
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？" o3 f+ ]: L+ w* c# H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 f% ~6 L6 p( \4 d) g
帶狀皰疹本身是不會致命的。
/ a) S+ A9 x+ U4 o公仔箱論壇( u8 n' i; h5 d1 x& v
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。( ?% ]" f2 j$ _
tvboxnow.com U) L2 u- p% ?' l# O: M# U1 O
. z3 e. B7 Q7 E! e
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
3 ^9 | w: `; w) d8 J) eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ h% T% K+ x. z4 s& q公仔箱論壇• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
4 ^# q, N% S3 r1 i: |公仔箱論壇! R4 V: v8 A" H5 u. o
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。公仔箱論壇( y' ~0 W* [! d2 j1 f/ Q
# a! g) L7 d6 L i8 T0 X; p, x
• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
2 M) Q/ y/ s- U8 r* V! f; z i$ u3 Btvb now,tvbnow,bttvb( C% x4 {1 [! |7 I0 b
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。6 A/ a' I, O! ` G" V
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。公仔箱論壇: R% n( v: T* K( Q% w* x$ p
4 ~$ A+ m4 H, a; T O6 z6 V
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f% n. M/ Z: B( b: h3 O& K
" w( D o) y5 I" L
Q }8 J+ b' k+ }( L: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？tvb now,tvbnow,bttvb' X: `( w$ V- E. r' R
4 G: X1 w$ E4 Q: P; ?- i9 U" b1 C帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 H0 {& k( I9 w' ~4 z- i$ K
# x8 t: F, N7 N) @! s' d公仔箱論壇症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。tvb now,tvbnow,bttvb6 g! B5 u. C9 ^) B" E' D5 ?: I
, [1 O' W, R% O. ?# o' s$ }& D; K. rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 T% w+ y6 P" u/ N
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
+ N/ q+ i5 E( P- r/ {! R8 f1 P: Y1 s7 Z. S! Y% L4 d1 N
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" H1 g+ B- ]9 C9 J
tvb now,tvbnow,bttvb* n* F1 n3 H/ e( ~6 n) D& T
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：公仔箱論壇, ~) r5 X Q) V& W! F2 }8 g7 E, B
6 h7 n$ ]5 [$ Y
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。
5 X; V& Q# d0 f
, s4 z- E$ t4 ?. `; [tvb now,tvbnow,bttvb（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
9 u* Z9 V; x2 B3 S+ etvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" y: r, f5 p( Z, k1 R9 Y
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
% { {- Y ~4 Z7 c; g6 B6 `2 Etvb now,tvbnow,bttvb, G: h. E' p3 {3 B2 M6 Z+ ?
公仔箱論壇- \$ K( ]$ f7 o3 C
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？公仔箱論壇9 {: O0 q& n$ O- ?% H0 W2 f; ~
2 a) J* Q1 C) H: v" ttvb now,tvbnow,bttvb除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。2 i( B6 _, l4 M
2 e2 G+ P' k( J; |; {: W& Z8 O+ [# Mtvboxnow.com. y5 Z1 \- W* P5 q; F0 \6 d8 j5 i( k4 R
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
, g- ]) `8 E' btvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇) n5 j# j6 l( i$ I
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。公仔箱論壇& Z+ A( Q, r P) e( w2 ^$ G0 v: x
! i2 A" E9 y3 e" d7 q* B0 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。公仔箱論壇) b+ f% \! v/ o9 N
7 A/ o! N9 h }# r" n/ z' ]
tvb now,tvbnow,bttvb$ S% T/ {1 J) o1 |* I# Q
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
% U" ?/ Q& T1 D公仔箱論壇
% K# R) j0 \1 {4 [) m9 M7 rtvb now,tvbnow,bttvb對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
9 `" r5 k, q( S8 a6 [tvboxnow.com' K$ e" }9 g# H3 ]% f
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。- u% v N: T- z( C5 H
tvb now,tvbnow,bttvb! J9 i) z6 V2 d+ [* @) w) f
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。tvb now,tvbnow,bttvb# H; f) m, U3 w
& m0 h- a( R: d& ttvb now,tvbnow,bttvb% S3 c% q9 ^- f
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
+ p: Z' n) r; M$ U" r
9 @! c* c5 @$ q: A) Q1 v0 V! b9 @• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
( r) g. f. g/ W1 k4 C2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Z6 S& Y" u1 @# ]
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。! k2 l: v+ F- }9 D; y
3 b2 y5 z; \ t' d- O9 p+ U% Q• 發燒中
* a5 b( k7 ^+ C3 ?, w. [公仔箱論壇
1 M) E! e# j" ?1 ]' ? Ntvboxnow.com• 孕婦或計畫懷孕
! w+ m, n! `7 n; j4 L5 q8 D7 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 ~, Y8 ~7 D% S: V4 T8 e; J' X
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。tvb now,tvbnow,bttvb/ {! k; x3 W; _6 q% g3 s; d
, O! Q/ p. M* d" H8 ]4 p) DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
0 r X/ U' ]* D2 T8 [
/ ~ p4 P& d- h" e# h. z) H# dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇: L4 X6 u+ C# p# u8 ?( x. } L* S8 B
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？公仔箱論壇! ]& s4 v z9 A3 R0 f' N
$ Q% e4 u, _" m- P- b# g
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
6 s- ]- [5 K# {5 M, T: Ltvb now,tvbnow,bttvb
% L2 [ _0 o% }7 @% _* j公仔箱論壇國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
4 i- O" K; |' w. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 U4 E2 h6 e4 d# }tvb now,tvbnow,bttvb台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。/ ]: a. {* u. Z$ C- t! `4 R4 ^' ^
tvb now,tvbnow,bttvb7 P' V' o- Z4 b/ S; J2 ^# \& R
公仔箱論壇7 f, y+ A# N+ t3 E; k/ N% Q N# y
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
! q' X. a; T8 ]+ ?8 e6 N3 Y; Gtvboxnow.com
+ u/ W* S9 p# d! x: j" ]( G& ~不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。tvboxnow.com" X" o: b/ _& F; Z, q
公仔箱論壇% L5 I1 X( g1 H! ^- \& m7 \
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
0 L f+ \! \! m; u8 ~" }tvboxnow.com7 N" E$ q$ S$ C |. V* j
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! x9 @$ D0 g8 g; M J0 j& F9 B
, {7 t2 Y5 p$ t e& o0 e o5 B, W
/ J8 D( ? e& e3 _7 Utvb now,tvbnow,bttvb註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件) b6 Y# Z' V' B! G
tvb now,tvbnow,bttvb2 d! [5 H9 J+ `" n( l6 P: D
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。tvb now,tvbnow,bttvb9 G9 L5 i" h' |' Q, f2 l2 B6 a
) E% j% b8 |3 O/ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
8 y7 ?4 M$ P' [4 s* h/ d1 S* aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! P4 ^$ P& H/ p/ G9 f- J* v(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
1 i8 C0 k: d7 c) i; [0 L7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% p. q3 y7 W) w+ s+ ?! l
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
0 j8 G! ?& r4 a9 s) x* X' E: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 q9 ^. t4 C; f: ~0 ktvboxnow.com(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
# M# l9 m. S/ F( j* I4 h! A( S9 x4 y1 T8 \2 y. I9 w' A; b- {7 S4 h- p
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。tvboxnow.com6 \, }2 l- _* i5 E3 u
. {+ y { _4 @# D; D( L' ttvboxnow.com(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
| 
