一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 tvb now,tvbnow,bttvb3 N6 r9 _1 ]( A3 o8 j2 _
, h& k8 l8 w8 B1 _公仔箱論壇67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
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2 J* u: y, y2 D1 htvb now,tvbnow,bttvb看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。
v' Y: ^( l2 C6 ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 r. C( a# M( t& W: t0 ?% s+ j+ }
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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1. 為何會得到帶狀皰疹？
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% K$ A. a" @4 Z2 e# c$ Y% L% b公仔箱論壇年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
; s5 @% l. f1 t( F6 }tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J' y; J; ?# R' y* e1 _
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
5 {1 q( C6 ^- x公仔箱論壇a. 超過50歲以上
- m0 x. A. k4 G7 D2 I/ V$ ~b. 疲勞、睡眠不足
$ P% c; W; j) a' d( x4 @2 e9 y# dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。c. 感冒等急性感染後公仔箱論壇" v2 h8 F& M5 t9 U; {
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
( r" e" n! l8 I8 J9 P3 ntvb now,tvbnow,bttvbe. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者tvb now,tvbnow,bttvb/ P: u9 _' O; O0 j, B
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
% X8 K% d2 H$ {3 q Ttvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ j6 x% d9 g. f$ c7 l5 s) J7 D% m
( }. @; p4 h7 |/ U$ I3 [* t公仔箱論壇2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
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0 l/ x" _8 `5 }/ u) R9 m: [0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？tvb now,tvbnow,bttvb/ \% d: y+ [4 t6 W
2 l. g8 m2 W* _3 Ftvb now,tvbnow,bttvb（1）眼睛的帶狀皰疹：
3 D" Q& z0 n; |9 H8 y公仔箱論壇 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
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( V( H/ V1 ^- m+ `% D（2）耳部帶狀皰疹：
1 |0 h9 X8 A" y+ ^* }% ?1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。公仔箱論壇- i, n( n9 E! j2 o5 c4 h9 ^4 ^6 i) T
" L5 y9 k! M. X1 utvboxnow.com（3）皰疹後神經痛：
& X. X" J- o2 q6 `% s/ u, S2 L6 W9 gtvboxnow.com 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。tvboxnow.com& D& G* R. S; p) r# c! h
# A5 N% t, H: F# \tvb now,tvbnow,bttvb（4）蜂窩性組織炎：+ D- i6 {* m5 a, u9 b$ a. Z
水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。3 V" f+ j' h/ I0 l# |& W5 [* X
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4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？公仔箱論壇" }% w2 Q4 [( k. I: O, I+ \
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帶狀皰疹本身是不會致命的。
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( J: {5 L b8 q2 G/ a" y公仔箱論壇罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。公仔箱論壇- t5 Z! {7 P( \1 T, ~' E
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0 |) Z( h( R$ l, X# ?3 s! GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
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' U6 T6 ?2 m3 Y0 K0 g7 n/ ^公仔箱論壇• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: R. S) I. i1 u
9 |$ s- B* n5 a4 n# L& G0 A• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
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• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。tvb now,tvbnow,bttvb* x$ q: h- s3 X. H
8 A) F) y2 R- J( D7 w1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。tvboxnow.com+ I& Q, z/ q- o& y$ `7 M ]6 d/ T
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
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• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
8 ^5 |1 f9 a/ L0 t. pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。公仔箱論壇 U$ M* Y# ?* x" Q3 x
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症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
1 `4 u) V/ w6 p# X6 c, Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n! N4 Q0 F; @% Y1 O) F0 w
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7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
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目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。( |6 n2 I$ C4 |" ] q
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根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：" z' e3 m P. H5 n2 [! p5 ]2 h
' F' e! O7 |% U0 C7 w i, B! O（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。tvb now,tvbnow,bttvb, m) B1 g( K- ]7 u0 T6 e* @# |% O
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）公仔箱論壇: j) R: b j1 P# O. P' s6 w
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（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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8. 飲食上有沒有什麼禁忌？# h) U% k! k8 b; W
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。公仔箱論壇6 y/ G5 ~* r: G8 Y7 `% |
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5 d% [" X' p- a I, G- n/ _tvb now,tvbnow,bttvb9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？tvboxnow.com+ L6 H) I* S- g: N
0 a. j) ]* s, w- M帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb' Y) a" Q: H# i3 \3 S' O4 y
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根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
# v5 \; t2 m) X1 n. {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J" a+ k5 w7 b* ]7 {6 V
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10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
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; N. V5 X( `4 atvboxnow.com對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
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H# L+ D5 Y( h/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb8 |5 ~% Y! z' |1 g
" I( J4 o! v0 s$ ttvb now,tvbnow,bttvb建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？5 a; O: O+ `7 s, D
) g& Q* R J$ I" z w# LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
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- {* U) m" s7 U2 u+ Q! s* g• 發燒中% |$ P% c% |# V9 b1 U
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• 孕婦或計畫懷孕
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
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• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G3 f) C3 p: R
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
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" m# R$ v. @8 b P: R4 F% ltvboxnow.com國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
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( @$ I* r1 X7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。公仔箱論壇- [2 {6 h! _$ E
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13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？公仔箱論壇4 T! V$ K+ f \
& ?% L7 k2 g+ Q: r1 R不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
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未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。tvboxnow.com6 z5 D- T. B, L
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。 d D4 k6 Q5 P7 \( V
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註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件tvb now,tvbnow,bttvb' N) G6 _* Q. t, Z% V% S
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
5 X- K$ j+ @7 a4 |- DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! X+ D0 x u* b& R+ O% K0 v(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。) E: u$ t0 N( f+ p; ?" q5 b: t/ W7 b2 @
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。公仔箱論壇% L3 g/ I) }9 X: S" V' c5 a- H9 c7 F
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(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。8 \; ^9 t- c B0 V# ]* Z( t
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(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
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+ M* t7 X: j8 y* R1 ]tvb now,tvbnow,bttvb(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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