早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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! n5 s1 f8 k, }# d5 dtvboxnow.com近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 公仔箱論壇- R) N! v8 W; [8 }+ s
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) F: B3 C5 y, A$ ]1 t$ Y
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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4 u6 ]* j/ m+ }6 s4 ^% h' G公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 6 O4 N8 C5 B K* j. m8 N
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 g: Z7 U ?6 X; g3 W
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?3 q0 L. R! M
# p1 ]. w9 `3 Z7 [2 R5 W9 t( CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvb now,tvbnow,bttvb! I, D& @$ l% m1 |, p6 m
! x1 c: a2 F$ |" Ktvboxnow.com第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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7 m! s' w# m# n, Q6 L7 ^! M7 ytvboxnow.com第二步用繩子綁緊緊的 tvboxnow.com2 m% a6 N6 J) C0 T
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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' @6 }+ G3 `, b: D$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb# s6 ?9 e/ o0 t1 q3 p2 a. t
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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4 b# @5 o# G8 n" [tvb now,tvbnow,bttvb三、肩關節不穩定，會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb& H. ~- N" @ w0 h
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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! Q+ g) s/ I6 c- [3 a& a2 @0 ]公仔箱論壇1. 「感覺怪怪的。」 tvboxnow.com6 [4 `# F. @! i1 i2 ^3 e4 i
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 tvb now,tvbnow,bttvb9 z @( L3 g/ n! e
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2. 肌肉較沒力 / n+ k$ q7 L' h/ c2 [
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
8 K& f% m- R1 w簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大 tvb now,tvbnow,bttvb" ]8 W+ K3 D2 L8 [! [+ |
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb2 `. ~ O- B' g5 d! @
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5. 容易半脫位或是脫臼 . v% x* s0 C7 m1 J: ]
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvboxnow.com8 i. e$ \# e' e3 U5 ]% q- l: R4 s
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 " w2 H( [( D! p: J- j
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 5 K" X0 i/ C- a. o6 D; k/ p) ^* A
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }! c' r7 r& J
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1. 天生的，先天的
{& O- D6 X# `( \# x, y2 m6 X; Ptvboxnow.com天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 tvboxnow.com& \1 `- B0 F3 h8 n$ E: A
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 4 |) q# m7 R7 ?. k: L. P
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2. 後天的，續發的
1 k0 s2 ?3 i# j1 f5 o A; B7 z9 \tvboxnow.com後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 tvboxnow.com: P+ K# k( I0 f; E! e1 r* N
3 ~% S" U+ I& ~, q五、該怎麼治療？ ' i% X$ z X8 d& U
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% @. y4 E L+ l1 O
& C: \4 S% H3 l( g7 C% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 tvboxnow.com" _3 n3 X" @5 P% t% \
% C7 F3 L" Y- W$ w- Q: ^最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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. X- e6 p, ~. j3 m) x若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 tvb now,tvbnow,bttvb3 `. Q, n5 B- F" E' K
& I2 D- \1 C$ v0 \. k3 _tvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？
# g+ Y: S3 F9 k a! o0 X肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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