早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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: s9 m8 V* c- Z8 r; }2 W+ \8 l近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 公仔箱論壇9 \- T( \. x: Z2 ] e0 y
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' n1 X, ]. l- C' y+ \, U- X% F0 ttvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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# T; A) A( }9 s; B: U" G$ Ztvboxnow.com一、肩關節？怎麼穩定？ . r( z3 z m, w, W- X, s& t
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r, i+ G$ v2 p2 J* J& D
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
! [0 K8 b" V& j0 Z: X @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o6 t% ]$ |) t' G+ K5 W
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇) _* E' B4 r* ]/ L
- L7 @) C- l: z; j) u( d) x( \/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvboxnow.com% L% w3 X( t8 \! z8 y: h, J
" Z5 H5 I, {$ X- N9 l5 ^" ~" y0 v% dtvboxnow.com第一步是做個爪子，抓住這球體
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( b2 I/ z: `, f7 L感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 ) g6 ?3 j& s5 N+ @
8 V1 Z+ R& }. jtvboxnow.com第二步用繩子綁緊緊的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q# {; p! |# a3 d+ r8 }1 M$ O
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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! M7 Q2 i8 a" f' W! |' H+ ltvb now,tvbnow,bttvb第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇8 P$ Q+ r2 `8 _6 N c
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 tvb now,tvbnow,bttvb9 a' v- l% Q( n: b" d& m& w! S
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb1 d5 T& e* b! ]$ J- |) U
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
: m a4 `& K% e- I+ K公仔箱論壇肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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, J2 c% H- }) ~# F6 ?7 Ytvb now,tvbnow,bttvb1. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb1 Y# ~0 X2 p, U1 U8 K
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q* e* e! R3 t1 |4 p% p! }
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2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; M- h; Y6 c3 l. |% V
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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0 s1 Y( N; w" k L7 g6 `/ `tvboxnow.com3. 活動「喀喀聲」
+ R- P8 t/ E' N/ l$ K5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大 & [0 x1 U# t+ c) D
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvboxnow.com+ `! Y2 y$ J2 Z; l2 A& G
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5. 容易半脫位或是脫臼 公仔箱論壇! i' `' e% ]) q* N, C
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [. g' V, C; u3 l
+ v2 v! _" C" [! [* ytvboxnow.com脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 5 ~) Z. ~! ?. V C$ I$ a( I6 g+ ~! b1 X
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 tvb now,tvbnow,bttvb2 M2 U4 ~3 u- s4 r
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^) F) x1 F1 V8 I8 \; W0 O& i
; F6 `; V* g; |其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb! i0 f' v6 P8 E$ F5 j
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1. 天生的，先天的 1 X& n- y- f% V& x& L- e2 y
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 8 e' C- ^" N6 D7 J& E
5 v* b0 _( z/ ~3 V先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 tvboxnow.com8 l9 r3 S, Y: V2 R [! F, Q
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2. 後天的，續發的
, E5 i+ w; t) @" _ g3 N2 C# V後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 tvb now,tvbnow,bttvb. L i3 M: p2 o8 F
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？
! }. e# q c+ T' vtvboxnow.com治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 tvb now,tvbnow,bttvb( L0 N x' Q( o A0 Z) {/ ?
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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) _: L9 `3 c" H( M, c& Otvb now,tvbnow,bttvb最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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4 L# W! d, v+ s. }7 ?. V" G0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E& o# j. d4 p
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ % K7 R$ q H# b0 i1 i1 W
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 i [; E& `" S) n/ x
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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