早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
y. A- B! o* |公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" U2 w: W: ]+ ]$ S
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。
$ S. }+ O+ d* J. [% F公仔箱論壇
1 n D! g! n" ]- B) A/ l" H) zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？
6 B" A, d0 F7 b9 t5 h$ S
. V# F6 `2 H8 M評估包含十大範圍tvboxnow.com8 P, O# O6 l* f# f. r
tvboxnow.com0 r& g, }! Z) J/ Z9 J. T) F: w
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
) {8 E# ]* N: W$ K1 n公仔箱論壇tvboxnow.com& D* {$ a; | r! f7 n
全面老人評估包括以下多個範圍：公仔箱論壇0 c, F4 h% D. A C
tvboxnow.com3 f- [- G" M5 d
一、活動能力
$ v% K( Q2 l- i9 Ttvb now,tvbnow,bttvb
4 r; A! i @5 O; E8 h/ e8 o. Ytvboxnow.com長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。tvboxnow.com% i: D! ~/ ]( ^5 I' d
( \4 h$ R5 d8 Q$ U# Q二、自理能力
8 L8 w% j0 f* {$ j1 d公仔箱論壇
5 H, B9 j; O1 _: ?/ i2 x/ }公仔箱論壇基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。tvboxnow.com9 f+ x+ k& ?8 g1 j; o* t
tvboxnow.com' Q9 y* w% F1 I: f$ s& B0 ^
三、認知能力
* A/ u7 x9 R4 ], tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) K8 R8 X& z! u" j" @長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D$ |; O3 B- ?/ T5 g
' o2 Q2 E H& Y' u$ X0 J" c! M! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、營養狀況
) B( w' d" x! A3 F1 m4 R: f
7 N7 ^) Y; ]; b; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。tvb now,tvbnow,bttvb, q8 _4 T, X1 Q; s
' _1 T$ ?7 A- x! C2 H0 Itvb now,tvbnow,bttvb五、大小便控制tvboxnow.com- d4 }# R6 U. O# Z+ k
5 b* ?, l, m) E* F' a, T公仔箱論壇失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。公仔箱論壇% C/ }, }/ ` W% I* t, A: D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 k" {1 k5 _8 Z
六、情緒
+ Y" M' z. {* O+ }! N: U1 V4 [tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb& a, X! {9 N! O9 y0 ~# _
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
/ H6 [1 d) @! ktvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( h1 N @) H$ R" j `- x. W7 W' f4 Z
檢視藥物重要一環
' Z4 z# c2 Z+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( d5 T, n8 s6 R/ G5 {+ jtvb now,tvbnow,bttvb七、聽力
3 V. {" N5 {! j% V. {7 dtvboxnow.com
I% Q# u r* N M9 [5 e1 p聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。9 G# q9 ]. @8 b) U Z1 Q. P
4 i% y5 ]6 E: o$ w5 @% }公仔箱論壇八、視力7 R7 @" |; _- M# W" n. m
. J9 W# h2 }! w |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
5 |; V. G7 w% B! v# ~公仔箱論壇
/ K* G! j* _) Y7 q7 l' E+ E$ v九、藥物
* j6 L8 N0 {5 i" M2 Wtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb$ t6 B% t& a# w
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。tvboxnow.com! q% w' p( h* }" s0 y3 _" `7 X* A
4 z" `; Z" |# P G十、社區支援
3 {0 P4 R r$ a2 Z4 p4 E7 J9 O( t- u5 k# }
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。
( x# @4 }5 A* I% `1 I5 w1 M( O$ s公仔箱論壇tvboxnow.com5 j1 P% j2 B6 |# f) I- b# T
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
