早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
* r0 p9 ?' J: Htvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" g- a$ X* _9 l0 K, n) P
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 ( A8 ]# K+ a3 q0 W* `3 @
公仔箱論壇; k# _; E) ^; b3 k7 ^& Q; U
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗tvb now,tvbnow,bttvb% Y5 ^. E5 O! v7 w3 F
8 B( `. `7 z7 K- A2017年美國糖尿病學會指引
% Q, k+ p5 K( a* ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q$ G$ d. _5 _: B# L3 m- R
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
9 d( h3 z) d# P7 ^6 E1 b6 s' j問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
) N# N3 z# u2 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com& ?2 G: G5 D! Q& ?0 ^, }4 }+ u
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
+ P) N: U; I$ _7 |% N3 e. Y' o% }( ~3 i% z
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
7 h2 O8 I7 `% i9 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 $ T: v o! _4 u) v
2)一等親人罹患糖尿病。
1 t, ?* e4 y& u E2 W3 g! D5 ? 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
. ]7 G5 X8 e4 N8 W 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvboxnow.com w( P9 i( ~1 [2 b9 J' Z
5)曾罹患心血管疾病。 / |* K& e8 Q* @, I Z5 B% Y
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
' ^/ m7 g* R/ o$ F, [6 r/ stvboxnow.com 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
* i' F- |/ X7 f7 ]$ W1 k# l, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
9 ]: D% g/ w1 ~+ Otvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
6 X9 n, g: M7 m! m公仔箱論壇 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
: ~$ j, X* u! J: ftvb now,tvbnow,bttvb
- R$ G q. Z7 B- F0 m% ]$ h& _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
0 ?3 J( ]7 R" O, o8 J' [3 z- `, E' S2 Mtvb now,tvbnow,bttvb
8 h' P6 p& u! Q+ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
8 r' W ^1 t' T8 o6 ltvboxnow.com/ }3 i6 a% f- L( @
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇3 t' R/ |- q6 F( Q0 x: Y# j
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb3 W- X& t0 A5 G- g1 _& t
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
9 q- V5 z. O r, \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
$ ]3 g/ K& v9 i3 U7 Dtvb now,tvbnow,bttvb5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 3 {& R/ z# ^ {/ A2 o1 K3 h* ~
tvboxnow.com. O1 k% q( O8 t4 `- x
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
8 D3 k' b8 f, ]/ ~2 v8 Q. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: s y0 f$ }" J2 g( Q. ^4 z/ h7 }; u/ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
