& i" H1 k- \+ _tvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇+ E5 ^+ q$ b7 f9 m
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! c& o: t1 J# \. m( v3 a3 i H# {$ P
7 V+ e: R% s% g7 dtvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
4 x! b4 [9 v1 Wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvboxnow.com" F, }+ }1 F& c/ b
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb5 Y, z% j7 Z$ w1 N9 u' d% n; v
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
& J1 f6 m7 k! N; p5 z+ A$ _色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 A# z% [7 W% a5 {' j- `2 W) o6 htvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。tvboxnow.com5 i+ A. @2 J) g% m+ |( f
1 f/ g, E m$ i8 K/ Q: p4 |" P膽囊結石呈現的臨床表徵：
, C3 Y5 S) |" ?4 Y a" B. D5 ]膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb! K2 J; W( R u& s. s: k
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鑑別診斷： tvboxnow.com; _6 ^) Q5 t: }, i* D" l! ^" I
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
! B/ s- A+ P) c, v3 G) t公仔箱論壇: M4 l+ A7 ^0 m* ] {0 \4 }( w% s
影像學診斷：
7 h) A% u5 M+ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 {/ ~3 G a% [+ _3 u逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。, o5 r/ h- b Y8 D" e
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇! |3 O! d: a) ?5 Q- C/ |) _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]0 p3 i2 Y; d; |( o! U* v
危險因子：
6 V7 J# a: ?, l+ D5 L遺傳因子：如祕魯的印地安人。
7 u A. c( X/ b7 m" ]公仔箱論壇成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M/ ?! l& V$ a$ [5 p6 ^- r
年齡越大，發生比率越高。5 d' _1 I1 j4 k& C( Y# `
懷孕。
9 x: F" G: M/ o7 t& k某些藥物。! B9 d- k2 q' ?6 Z. _& u
肥胖或快速減重。tvboxnow.com' Z0 s2 b( `: s, }! e
克隆氏症病人。
2 |5 \, s- W$ u2 K高油脂、高熱量食物。
" I' q$ Y) } a4 M( JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。公仔箱論壇, E! V% u" b$ G2 z
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膽囊結石治療：
" j- I, a q% s" d" R9 z; h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k8 i: n$ T: w8 o1 y9 [) k
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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( Q% J) @$ A# j' Q, B5 f+ \; mtvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G" n; I4 d1 f+ j6 R& \( @+ Q
& J( o& {( ^/ t* [; y `7 V6 F D! l, Atvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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