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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
7 H" ]/ N3 o& B( }. [' p0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o* A- x- C- x8 j* U2 w, O
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb, R1 k( `. g6 z/ Z2 N
$ w q5 e0 Z, W1 @流行病學：
. l' y+ i2 K) `& h& ?2 r, a膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
: i2 t F- K B+ P3 B/ o膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb% m. C: w0 A! c$ X) Y
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇0 E, W) C+ n% D$ e7 D X7 A
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E# ?5 F J2 n0 x& j- D8 C
2 r8 N9 N: y0 g0 q5 \/ ?tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
! g4 c5 D; ~# W3 g; w4 l2 _. ctvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
" _5 C4 {& A" V& y, X, Jtvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X q% } j( k: L3 n7 K/ X
鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb5 v, @! q7 v1 |' E" I
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
9 C. p4 ?; F+ Z* l" j$ a7 ~tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: A+ Z1 B0 o" p* _' E! k
影像學診斷：
9 h. {3 I6 k* I6 ]$ u) z0 I, F6 |超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
/ s9 k& }% A* Q# q6 U6 Q公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
# v- d5 M7 Y) P% VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb% p& E, q" c, X
* w8 e& U: ]+ _2 p# ~危險因子：
4 x% V. p! E) ~2 H. i公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvboxnow.com$ ]* @0 [! ^5 o" s: \; l
成年女性。tvboxnow.com' L7 p. n$ Y2 D: |4 V& z+ t
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb B8 U; l/ n8 x2 J' }
懷孕。
. S+ D7 k, ~6 \2 Ctvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。公仔箱論壇/ {6 j& q0 N5 Y- R
肥胖或快速減重。
4 f4 ]8 S4 A, Gtvboxnow.com克隆氏症病人。
0 C! a2 H7 y4 Y: x( n5 e4 `. LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。tvboxnow.com' J4 _! e8 p, D7 E( H6 s2 v
腸道手術後。
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]4 F1 w" V$ i% [& A" c3 u) Otvboxnow.com膽囊結石治療：
9 E4 m* v4 Y1 p0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; m, L* v" G9 [' c+ i0 X
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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- ^; R7 N3 \* ]0 v( B- V% R6 Y/ ^4 Ttvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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