早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb5 o* y4 q# V7 H9 R
; D$ X5 w1 b* h) @/ Stvb now,tvbnow,bttvb指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
; d/ a3 U. i; R7 z& Ptvb now,tvbnow,bttvb
& z* k* S+ ]4 t- I$ @6 U0 V2 Ftvb now,tvbnow,bttvb指甲黑色條紋
2 k5 D7 C- ?+ ~! F, @tvb now,tvbnow,bttvb13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 ! f7 m/ o+ s: L6 U2 C
tvb now,tvbnow,bttvb C+ X4 q: T1 f7 N$ w! G
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a. W. G/ A7 N) l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e5 q5 i" K/ j2 E) I+ |
( Y* O9 n, G K8 e! ^* ktvb now,tvbnow,bttvb
+ j4 G, }+ A0 M. n# W ~tvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。
: t0 L( |+ t; wtvb now,tvbnow,bttvb「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 + Q# J) d, [: ^! t5 k: g
公仔箱論壇# @8 Y R, h" @+ T( d7 o
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： tvboxnow.com1 G7 N/ U6 D3 I2 h8 `4 i
tvb now,tvbnow,bttvb: t8 @$ ]7 x0 A; h
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」/ F5 h& U5 U" B R" i1 P
tvboxnow.com# e, n( |- ~) N1 f' Y8 C* u
是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
3 @: m% h% v- R0 F5 {tvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 2 w* C; _( |1 L8 i: k& C
/ M* ?2 x! w& y. G, Z3 I& T
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 公仔箱論壇. N0 z7 Y2 B" J! x
 公仔箱論壇4 u. N6 I( _( ?
tvb now,tvbnow,bttvb/ p8 k5 A5 G9 `& h3 F% h
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
2 v9 {" X3 P- _; Jtvb now,tvbnow,bttvb
4 {5 C: d. |$ a9 K* C惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 公仔箱論壇' F) Y5 b, C8 |5 A; ~
tvb now,tvbnow,bttvb; Z5 F9 X, W k8 C
皮膚癌與縱向黑甲症的關係
$ Q1 g* [) Q( M2 s+ W0 |6 _# Vtvb now,tvbnow,bttvb
5 i# V$ v4 t$ `, S+ h0 E* z3 W: N什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
( d% Z/ v3 O* m1 q色素延伸至近端指甲前的皮膚3 ], s7 P: L H$ }$ M
色素出現在遠端指甲下的皮膚
) p. ^+ D8 W- d. A其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M; j) C Y7 F: F0 i ]
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
" V' E4 r$ q7 Ktvboxnow.com$ ^5 U9 w! q5 v; c3 y' O( H
 tvboxnow.com" n% ~, s+ K5 b3 \
公仔箱論壇* R8 D/ U2 \0 _; h2 I9 ~4 G1 g4 W
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
% q$ x% }, U, Y l; @1 ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! [* s9 N @6 ^* m/ F
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ ! L$ a4 ?+ M. L }6 X, F& i
# M+ A A# l; Q8 o/ N* S▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
4 K" u' V: C- S# f' q' Ktvb now,tvbnow,bttvb
2 q# ]2 }" \3 {5 g公仔箱論壇8 F, I6 \: ^& _" z( f) l2 F
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
: t0 { p5 I. i V4 J( ^; [% lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
t( E. B d ?0 }6 _. `
u# b C4 d: [$ Dtvboxnow.com雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。tvboxnow.com0 J, E( C# t8 K0 Z) f7 W5 f! h0 z
, U/ k) [0 ^% W4 }/ P4 ~tvb now,tvbnow,bttvb▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
" z% L6 V6 _* Y; a TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& q1 G$ c( j) E4 s9 U7 j9 x. B6 t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A0 T# U& F" F' U
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
" v0 c) M5 b- F4 otvb now,tvbnow,bttvb
* D: j7 x* t" W( x q( M- Y8 ntvb now,tvbnow,bttvb▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇" z5 Q6 {- _: P$ b* g
 公仔箱論壇8 |/ A z+ R0 T1 S6 P$ |: Q; D
tvboxnow.com4 K0 ]1 r0 `- y( s* x5 e6 e, x6 W
皮膚癌診斷 tvb now,tvbnow,bttvb- y& k/ v X r9 ~: e7 a
' z% {$ @/ |/ |$ ~% I: |tvb now,tvbnow,bttvb要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
| 
