早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源- h7 X0 `& `1 K- U' F' \+ m: h
1 N/ V4 v* M5 p( b7 P; \2 F* A) M" Ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# _) `5 N* N1 S- p ]
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流行病學： tvboxnow.com3 R: P \5 I3 B, \ a
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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6 l4 x2 J: m8 o) r* A0 M3 U6 Dtvboxnow.com膽囊結石的分類：
$ _1 k! e) v! m7 u- m" ~公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h$ o. g }" ^2 T
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y6 b. J- z ]
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]4 A- Q: _0 ?: r+ T; G8 s
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
- X: s3 U+ j4 b% j# N: m6 B: M膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
1 l8 U% L; q& A" utvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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/ @7 U7 R. g5 o, s* k8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
8 I9 G6 |3 \- Z公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇* E' y0 }8 y/ W9 R& w
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& H* P. h' y! V* ~電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _) r* V/ s# P+ Z! s) w
) q: g; e9 g& B3 V+ o公仔箱論壇危險因子： # m% ~7 o$ H+ f6 M
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) r$ b) b- |! E, W成年女性。1 J4 L; }+ y2 P9 n, E) ]0 x
年齡越大，發生比率越高。
% ?, m; \5 N* k7 v3 ?0 _5 o8 ctvb now,tvbnow,bttvb懷孕。' y7 n' l0 n+ O9 \4 b6 b7 M* l
某些藥物。
6 t2 ]$ C: V7 C) @/ ^& g" q9 E肥胖或快速減重。& R* i# [6 `7 o4 V
克隆氏症病人。
; b% k9 F6 @. G8 t高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb% h: E$ v! V9 q+ f; e5 H
腸道手術後。
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膽囊結石治療： . \7 y) Q% s8 n; {
$ ?/ i/ q1 s8 e+ V4 V: x) Y( x公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
% L) Q. i3 V8 W" x- L; O: }: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 H% @1 p& B% q. T% K非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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1 Q9 T$ f8 t' e& G6 a* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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