早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M% A5 Z* y6 x: B, V9 W
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb, D' O5 w$ _4 j9 H5 }8 |
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
7 M0 q% e1 s, b; ]色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvboxnow.com& O" [, I4 [/ j6 n& O- t4 ~8 y
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 z# A, D' t1 \: v. {) ]) N3 ~tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： N! m# N/ P1 U# y, s
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvboxnow.com$ y. x% s6 Q5 u) X# r# D( Y$ f
9 j7 w5 t& j0 _& R0 y& Etvboxnow.com鑑別診斷： 公仔箱論壇" f7 V9 J5 u- F5 C% J# l5 M
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 9 l$ S* H- q; \! Y7 l
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q" ~. [- L9 j1 d M; @9 [& X
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvboxnow.com* f# a! p7 B' l, X/ P
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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/ F8 h; c0 k! Z/ Y# z6 Q危險因子： 4 t. Z6 U; `6 e4 d: a
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成年女性。
# T) @+ z3 `6 h4 Y# c公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
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9 u( R X3 G7 @0 J" J: K! ~9 [( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 公仔箱論壇0 p& _0 H$ R/ u3 B: u( o2 f- R7 U' L# J
' ~( {/ r$ c, F6 N7 [" Xtvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {- D. t7 z+ y8 L- {) `5 l
" u& Q7 g6 v. s. z) P非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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, c* \% A2 _& m" v) p: itvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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