早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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8 n# Y- X+ s+ a2 l% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： l. {! N7 r2 E; ]" R( Q
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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5 T) g" ~2 {3 l膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x7 d' Z% M* W, Y, P$ o- k& o' M
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvboxnow.com1 A$ z7 b+ }! g+ ]+ `4 a
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇: Z& @! g$ E$ w$ m) w: |
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： $ M) q; n& S" k6 q z- ~# {4 g
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
' W1 j8 J. L9 }3 C3 R1 u" a/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com: m+ U" z; G* x& o- k
鑑別診斷： - ^/ t& B4 q0 u9 C; Q: x
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
) \4 W. [ Y0 }3 }! J6 Atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q& Q$ W* C x* T: Z3 p
影像學診斷：
; J8 E6 `' E4 p; q; v5 T( y超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvboxnow.com5 n" `. l' y+ l$ B7 [1 O
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 e" X2 u0 ~( r3 b3 H5 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
. z, X$ l+ }3 N& }0 Etvb now,tvbnow,bttvb4 V: ^0 J" W; T: R7 _# O0 O( j
危險因子： 8 C/ ^1 c* B0 j3 B9 ?
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 E7 C' w4 M P1 f& [: r成年女性。
* a+ v, z' N1 T4 P年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇4 i" t( l9 i8 N- I" R5 R% t
懷孕。公仔箱論壇2 @+ q4 H& v9 K1 \5 O
某些藥物。tvboxnow.com, `# y$ b- ^# I7 D; K
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a; z7 p" {* x1 K: x
克隆氏症病人。2 Y2 X$ c' w4 b( o; V/ G
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W2 u- p# C5 |5 @$ T1 H: K- f
腸道手術後。
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Y4 O" _: ]6 R4 K# T, L公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a% @( u/ {( ^; U
" h- m. q1 r U( [8 T, l. V1 |公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
- S: ~7 q# G6 l( z/ b( c1 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- r2 a- l* a' ^( z* z# _# [
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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6 p3 }1 Z2 _# ltvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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