早安健康編輯部 d J9 L' [+ H# j U3 a
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 tvb now,tvbnow,bttvb5 B o0 B% N6 D2 ], {' J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, i% k: `: v- j1 U3 k9 `+ [8 P
胰島素從何而來？ + z9 ~" Y7 I' J3 e
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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( w% ]$ x. Q: k1 y- ^: w3 Ftvboxnow.com另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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7 y# g) L* [9 h) G; O; p( s1 U2 c※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 ' x# O, n A. @9 y" J
, c' | ]) R f; s. YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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6 `5 B' n. ]6 J8 z1 I/ F+ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： tvb now,tvbnow,bttvb& }; c/ R* V, R, W3 j; c/ m
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
. @" C' M) C: ]& p# S% Y7 ~公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
3 s6 q- }% M' Ktvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
* V6 n7 d3 R% X6 b公仔箱論壇tvboxnow.com) B; o1 {+ ?+ j. M5 R+ x
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb; |& e$ j& `( I, k0 Q- I
. P2 m1 a0 K4 J" s: m( O0 l公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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6 @8 m. F4 H' O1 p' u9 h" ?除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvboxnow.com' N* m2 R# c8 C8 b4 E
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb) f/ U6 X3 l5 p( ^
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇8 T. \2 A2 q) U
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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6 F0 b; I* I# atvb now,tvbnow,bttvb「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvboxnow.com7 W% H5 x/ T% p" |2 u5 t- u8 X
. ]9 n# T( a+ T0 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb4 n3 g. N% u! X7 W
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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; p8 V0 S1 x, d: u$ u; Itvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素
/ M1 d; w1 Y6 C, o; ~tvboxnow.com為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
0 H# A) D9 P! A6 S- j/ C; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U- P: k% A8 L4 q
3、細胞中累積更多脂肪 公仔箱論壇/ V, D( R0 a8 M' R1 P: @9 _
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇- e7 q9 ~( M9 ~. }6 B
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4、胰臟細胞失去功能 ) Z1 Y. j9 U; i4 W' G+ i0 R! o/ P
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ & m' Q h1 {6 i; P/ ?# M/ a! C7 {
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 7 S4 E2 p- G$ x* H* p
9 E; e* d: J- x' Ptvboxnow.com生活，如何影響你的「胰島素」？ tvboxnow.com) v$ G: G0 j9 \ z2 p) u
% {% @( o$ c( ] M8 mtvb now,tvbnow,bttvbGOOD：
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運動 tvboxnow.com- g3 I/ `2 |3 x# p
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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% r8 q, P! t7 I5 G( p. u6 o X/ c公仔箱論壇高纖維飲食 tvboxnow.com' G( q6 A, L$ M3 }
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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: @' c* h" U! f% |8 s7 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
- w! w) r3 y' j) l. ?tvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M4 X5 u; U7 D, @
Q+ a: {4 k$ ]$ w9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
& R. @0 A2 {9 J; y) DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
0 B) `& `& A5 X, J. \8 g9 Xtvboxnow.com高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5 @" e: [+ s; k' i4 i( l
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降血糖藥物的作用方式 4 W8 B; j8 z. a" L1 J
: J9 W# ], V) [& @8 J5 C S* t" ?7 A口服藥1：作用在細胞
, n" G( H( G% X' p7 Jtvb now,tvbnow,bttvb減少細胞「胰島素阻抗性」( F! K) u! w: v. f% Z6 E* l
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞tvboxnow.com3 ~* l! D! u9 S
減少食慾，使飢餓感消失
: f0 C! ]9 }- y$ S: s% RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _: E8 n- C- Z1 y! b4 ]1 _
口服藥3：作用在肝臟
5 I* y- K3 G2 ~/ ttvb now,tvbnow,bttvb刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb4 F8 n1 W, {% a; J
減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb4 [) W' V- l" p( M2 X' I3 {) z
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb2 b2 l3 x5 r" V9 k( H
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口服藥4：作用在胰臟
$ R3 _+ W3 u$ V# m* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A) p- N, c. W, c- R. c9 U
②降低升糖素分泌tvboxnow.com* m+ c* V8 J- u6 M. c
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvboxnow.com! w# k9 `" r: B- g( a) B5 y
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口服藥5：作用在小腸3 X1 w7 a5 h5 Z# R% U; L& C
延緩澱粉分解' I, [# M. Q7 D; ^
減緩胃腸蠕動速度tvb now,tvbnow,bttvb* b4 K4 G2 x8 o% A" G
減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb* |8 A5 |6 z- a8 m- R( ?0 B6 ]
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針劑：作用在循環系統) b/ h5 r* }$ G6 n
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ ) ^3 c5 q) \7 j* B
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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: B& h5 |- h# n# _" {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb% j* [6 q) T: U" y2 u |
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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6 u' y. {. A. c) w6 y9 \ J公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
# e$ h% b, L6 W公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
1 z `4 u' }9 j不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
1 y k7 E, ^% C% u公仔箱論壇定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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, ]4 D/ O. u1 t# Z: |; TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇9 v- K- C% |* B# s+ x) k
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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