早安健康編輯部tvboxnow.com7 R+ E8 E, I4 z, A" @2 @# B$ R1 T: q
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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7 K3 Y9 B8 G/ U6 `) g. [$ Otvboxnow.com胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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: S0 n4 `( L/ W$ `2 w公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 tvboxnow.com# M% u9 y: D' {
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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+ s: c: w. p+ G) S' D5 i# `8 stvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 9 q# I! k8 }/ q1 [6 A2 N6 X$ h
x0 O! `1 k, W2 k7 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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, {) S- {) n0 i3 p+ `# ~: Z' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
) T7 W9 `( K: M; C' g: ]公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb _- R, ^( M( ~: B4 B" w; P" t
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvboxnow.com7 l4 E9 T' m8 D2 n( e$ D; X+ I
! q( s# z# v) @# @/ |) t) q4 K$ Btvboxnow.com但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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" s u5 V+ B& S! etvb now,tvbnow,bttvb除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
, ]3 r' x6 S9 N3 }: M: K( Etvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
" Q6 w$ S% k' A. I% i❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。; j! I# d4 I" Y" r
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb+ a- V- u# H* v' D5 ?' g
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 " v5 }! o5 P# s) I- K: J5 U& [
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1、脂肪阻礙胰島素作用
1 W4 K- F2 `/ G# Y7 I+ M! ?- J" v- VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb& t- _6 O* l- }( h6 S
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 x9 h/ ?+ B" ]1 K# X& A8 C2 g
. o0 E* S6 _% C: Y8 xtvboxnow.com3、細胞中累積更多脂肪 9 [6 d# O+ J8 X
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb1 O9 m2 y+ H9 g* J* t
+ a& A- B$ G0 R$ D$ |/ u3 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能 ; p. B! g: D6 M0 D! o0 b5 x% s9 t9 o! h
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ H* P* c0 S5 C9 v: Z
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvboxnow.com4 p6 J$ o" C4 \! S( `! X+ S
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生活，如何影響你的「胰島素」？ tvboxnow.com3 F9 {& ?7 D0 r
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GOOD：
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% _5 d( P' h) L, S `% htvboxnow.com運動 ' o8 z0 u! ]8 f2 ]( H) O& n0 k
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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; m- c5 k6 p3 _1 d5 Y公仔箱論壇高纖維飲食 2 U( |. n5 b; g0 h- D! P
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 , D7 j$ i+ G" u) x# A! l4 F& ~' b; }7 t
$ w* `! G* ]3 F2 ^4 Y5 Wtvboxnow.comBAD：
4 Q% [7 L: i) c$ _4 A* Z! w, t公仔箱論壇
+ i8 C; k$ O0 Q3 ? \& g0 ]tvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]1 j$ \' }" ^+ r7 F
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
6 d' D) T9 k% }tvboxnow.com高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvboxnow.com# l8 y( `# g2 A$ w1 f# T0 I" z4 n f& p
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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0 |) p8 z0 @! E, I- x" j公仔箱論壇口服藥1：作用在細胞
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: J; Y/ u; A# [' c* ?/ atvboxnow.com增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb. ^5 L; G% e1 @1 b% S6 Z
( g4 U6 Z* x b k% f) k# R$ y ]公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞公仔箱論壇 \/ X7 j5 D4 i! T$ W
減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇: w) z" Z: c& M) G9 i. @
2 ~7 Y" k' U, @ a d8 p+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟
8 N9 x" m3 ~7 X2 Y- t刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb& I) q$ O- R7 h1 Y& w0 }+ b: i2 _* Y; s
減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb# ^: W0 R w% {& R8 ^3 H
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇! Z$ I9 a! Z2 d
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇 I6 f5 B( q: l0 [
①刺激胰島素分泌
# G( C' k1 C1 k5 J2 e" ^+ \tvboxnow.com②降低升糖素分泌
" j. T7 M/ R* X f※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m0 q5 [+ f- g1 i- |* m, {4 K6 M
0 Z3 V. x! k8 T+ o1 @* ktvboxnow.com口服藥5：作用在小腸
1 o; S% c- q) g5 X* J$ I( [; g. j延緩澱粉分解
% h3 m5 y4 N$ H" z公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度
2 Y; u) j& x( | q8 s& V4 O! ^; |減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統
2 _0 Z3 }+ W6 L0 Z注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvboxnow.com+ N; A/ w5 I" f/ }7 m# Q; U
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ ) F! Q( i5 G% Q* l1 @) ?
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ " U7 c& T! i, H2 {9 I3 @
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 4 m7 X7 ~( J$ C
; \1 a2 B( O+ V0 s迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
- P, a: @( E& ~. x不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
5 c/ j& L6 D) J* k s3 Etvboxnow.com不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 6 {9 V2 n# w% z& V
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 ' W' ~+ J2 {+ s8 H& O
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
3 o9 E0 }2 o/ |* |6 |9 A4 z不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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