中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。
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痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。tvboxnow.com( v! j7 o* G& t; [
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【病因】
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痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! v' v" R/ `2 s, W) U7 J: I
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。tvb now,tvbnow,bttvb% @) t* l3 S7 [1 l% T( ^
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。tvb now,tvbnow,bttvb' g3 T: ]+ I3 ~6 s4 C- n6 ^4 }
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【症狀】公仔箱論壇' q( O# O! {+ b6 a1 T
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痛風的臨床表癥，分為以下五項：tvboxnow.com& W; _' H- B# ^8 j0 |
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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p) l1 b5 j$ O0 I% {6 [
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二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。2 }/ m& b. s) Q7 u4 Y- G
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四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
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五、腎病變：
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/ w( t7 `* E% |& Gtvboxnow.com(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。
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(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。公仔箱論壇8 _: }3 T1 N5 {' f% ]
( e2 t) e; x, o6 x, E q5 W: D(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。9 T) `5 F" t( F
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【中醫辨證論治】- C) G. ]( {8 A7 F1 a
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" c1 A5 m1 Q1 ]- A. ?( C4 o+ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
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一、【濕熱痺阻型】：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d- Q+ P0 _2 a+ { \/ h5 D
, x" @1 y/ \# t0 F' z) }8 Ytvboxnow.com主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，tvboxnow.com/ e- @0 x" |: r( i; Y% i
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舌質紅，苔黃燥，脈滑數。4 c6 T& Q/ x" z5 Z8 W
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治則：清熱除濕，活血通絡。
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2 s% B+ L. V. ], U! C1 F+ c! i方藥：宣痺湯加味。tvb now,tvbnow,bttvb+ G. a) E F' T8 O* _9 f: q
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6 f, v; ]$ X- i1 A0 S r- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、【血瘀痰阻型】：公仔箱論壇4 Z: d" v) Z& J% B4 Y/ ^
" G4 x" H8 \! {' g p' X, P主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅+ a$ _7 @& M6 X
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腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質( |2 Y2 v* `1 Z5 K- z! x3 P
: W" F; I( C% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。暗紅瘀斑，脈細濇。
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治則：活血化瘀，化痰通絡。tvb now,tvbnow,bttvb/ W& k' J7 ]( _9 M" Q
0 ?" J" ?- G6 L+ f! ?方藥：身痛逐瘀湯加減。
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# x e' U) P. x' n1 Z6 y' b0 e三、【肝腎虧虛型】：
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主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
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1 Y* a0 R8 c( y2 V7 F; D9 z: }6 U公仔箱論壇頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗5 t: X) @ W% e0 @
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潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。tvb now,tvbnow,bttvb9 ]5 [8 q2 K" k
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治則：補益肝腎，除濕通絡。tvb now,tvbnow,bttvb; Q$ k: v& e# R# Y6 \& _0 y7 O
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方藥：獨活寄生湯加味。
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+ I$ `0 h5 Q2 L |$ q. z【針灸療法】公仔箱論壇1 x9 e, Y7 p! L; H. T( q
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3 M9 H) J- b) {* b, f0 B一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。公仔箱論壇& [" q' ]5 g0 o4 E8 x2 d2 s: E4 P& ]; t
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' G' o/ o. n4 W4 Y3 `* O5 |0 n1 o+ o二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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5 `1 U9 Z: ]) l' H9 E1 Wtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 Y( E8 ]. }0 y/ o
三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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( N: r8 z- q0 I& f4 K+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。tvb now,tvbnow,bttvb& G) K6 |* L: j8 t, H
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& L# ~0 q: {5 z9 R+ P6 n4 Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 M/ i' z+ ?1 r- i( M- j
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【外敷療法】( c* t" Z2 ~6 E+ k! ?, s
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。公仔箱論壇% g4 N0 J9 U& i0 N9 ^( o
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【飲食宜忌】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @% s0 U. J Z: d) E
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( z( r+ |# I2 ?' uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
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二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。 c: i7 _+ U& K, f! H5 R0 L1 E V, H9 z
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。tvboxnow.com( u: E4 f! a& m. S
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- h& d, i8 z) ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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8 }) c& G8 X5 M7 h" f5 D5 v5 a五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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! _6 E/ l0 k6 \7 _7 Y5 Gtvb now,tvbnow,bttvb六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。
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) a1 J7 W5 X! }) s# R" V8 ?: S2 E【蓮芡龍藕甜點】
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材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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; I. U- Z+ c# X" P2 H8 J. T0 R. itvboxnow.com作法：
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一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
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二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。
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/ Q9 [) n5 l& S8 `: q【結論】
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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。 |
發表於 2008-12-9 09:41 AM
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