心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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( }% r* O5 [& N- j5 Q( Ptvboxnow.com心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvboxnow.com0 e4 @0 n* ]8 J% L" y
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb1 @1 l/ B- J9 N) j: ]/ q3 c, [
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」0 ~3 B+ U4 g$ c& z6 A. {& q2 g1 [
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
0 S6 y" k0 ~4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
2 K& i2 j V0 F/ C- R/ t# xtvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
f: l6 S5 E4 e6 r9 Q) j6 y+ Q& C公仔箱論壇「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
% z* V0 ~6 l V, u' K5 k! V我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供% X1 t) ?6 U' _2 R+ y. ]
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 O' L% R: s, J/ U/ N) c3 f「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb0 U$ ~ a3 M, D" Z- i- N0 I$ n% k
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
& n/ a% h" W# i) A# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
C; h# _' J+ ^" l" N" R! K8 d公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
2 J0 q6 J1 m6 C5 p) v! Etvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。; G w' ~/ Y- m
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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& F4 [3 h8 a, \. T! E) c1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
/ L. E6 _1 Q* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvboxnow.com9 K+ [& {* T7 |2 |2 S6 j
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb6 j: n" ? Y3 ?+ E! J
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
- u: t" }/ ~) a+ Ctvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
6 ?; a3 J& W- q, C) G/ Rtvboxnow.com病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvboxnow.com- J; K7 g6 Q( @2 f5 Q6 s
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇, r1 x2 \( g- h. \& M5 |; ?
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
j2 L; F& h6 A9 K% ztvboxnow.com病人很專心的聽著。
) E& m' }) p: W |1 Q5 v9 A2 ktvboxnow.com「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
' {5 Z* q3 o4 U" [9 y( ~' Ntvboxnow.com我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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' T m& P* w4 ~: a- r7 k! y1 K- Ltvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供! |8 p/ F4 Q$ r! [/ {7 Q' k
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
3 }! w! P) Z1 s$ h9 B「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
* o" ~: X' W' u7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
( j4 ~; T; S* j" Z) J❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
3 a4 P4 H, A7 |" ?& STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
& \" E+ h, P* Z- f● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
- g R N$ t' [! @/ d4 `tvboxnow.com「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
1 W4 s* F* u6 I! ?" d; ?2 R❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ # z6 F, \1 J8 W/ m: \$ W. S
我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb, Y+ @% O3 P, o3 y
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
" l, D; B6 {* E公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
0 d/ k3 ~) M2 b9 `1 S6 E( L! z我把疫苗也加了進去。tvboxnow.com6 Y& O! e. s6 |
「那我現在該怎麼做？」病人問。5 E7 I: E: l7 \6 r6 R
我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?! E }3 H4 a5 W p" c* k1 b
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb' W- k( c" k5 L( T$ V
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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