心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb! p5 ]7 N, w5 p/ V
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇6 G+ Z5 w1 r9 V3 M! z% @2 r
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ]( O' Y8 }. \8 D/ ~* q
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇7 y! p& W% b0 G# X
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
! d8 R, K* N3 p: M! E我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb' {* H4 A, g" \( ?5 ~% O" j ~
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇/ {8 p, |; N# ~
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇8 n$ R& S+ Y# q# h4 M. D- R8 u, c' R
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9 ]6 [$ Q w0 ltvboxnow.com● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇& i6 W& F q0 x; C
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
. l( @/ I3 l" {: |+ H A( d「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
! c+ Z( i/ w) l" B4 G& t「我了解了，要愈早就醫愈好。」
, o+ g& \! O. ?「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5 D3 P- w5 {0 {- Z+ Z, W1 \" A+ ?
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
6 V3 P( J9 J1 N) K7 ntvboxnow.com● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvboxnow.com/ X1 s8 O! r8 O( [8 a; ~9 i
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8 k; I3 K5 v& H9 S( ?1 ^8 `圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb2 e* d, h# R# }1 \4 R
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z# I) o5 _4 l8 V, G
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。公仔箱論壇* l8 @4 h; E( ~6 r4 P3 {1 G
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
$ L$ h6 a5 y1 o, B* n( m. NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
! D3 T5 D+ g3 p* G+ r8 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
& i/ H; t6 W. `9 K# l; T9 `tvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇5 v1 @/ R7 H4 x' z& A. ^5 z3 D+ h
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvboxnow.com5 O7 B4 w9 G: X& w
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
3 O, u$ f) P0 }, Y p# P) K$ `tvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 a+ X3 ?3 v! ?4 c% ?3 S
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」+ v& P0 I) X" i
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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4 x: B" p& P# \2 Z$ D圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇6 A/ k, J% R% _7 _5 C4 n* c
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
6 l' k7 o# W; [- L' h+ R: f+ c* cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
5 I7 m8 [& [5 d) E8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
+ {! X- v$ K8 e" i2 A) |' w公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 8 s* D0 u- v0 o d
病人沒有說話。; N+ m1 \' y6 y( U
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
! C$ E6 C, _+ D; N2 X/ Y& T「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
3 I& N# v% w9 s& }tvboxnow.com❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvboxnow.com. o) q0 t W3 \0 w0 u3 f
我對病人這麼說。1 w _4 j# M4 x1 k+ p
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
* W5 H8 Z+ p0 e [$ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l q8 z O8 f% g) a/ `
我把疫苗也加了進去。
; r( O" W$ i/ n. w8 L( g. tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f: T) ^ E* C" s; R
我做了總結：公仔箱論壇! u6 {% P/ I* [! B9 [* [* N
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
9 Y0 c9 v, z* e. f6 l8 C5 _tvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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