s1 g7 V% {$ }" i膝蓋痛≠退化性關節炎？常上下樓梯、起立蹲下，小心後十字韌帶損傷。公仔箱論壇9 `. T8 ?' Y+ E" h0 B
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因住家沒有電梯，床鋪沒有床架直接置於地板的緣故，57歲的邱女士每天都需要上下樓梯，頻繁地蹲下、站起來。日前，她總是覺得右腳膝蓋不穩定，不時有軟腳的情形，做蹲下、跪下或下樓梯等動作時，還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛。初期，她以為是關節退化不以為意，直到疼痛加劇、需靠拐杖行走，檢查才發現是過度使用膝蓋，導致後十字韌帶受損引起。所幸，在接受增生治療後，已經能不靠拐杖正常走路。台北慈濟醫院復健科吳柏陞醫師表示，膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共四條韌帶以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉所組成。其中，後十字韌帶最強韌，從大腿股骨前內側連結到脛骨的後外側，因為位處深處，所以受傷不易察覺，也不容易診斷。tvb now,tvbnow,bttvb' \; _8 T9 t( \$ q7 _, E
膝蓋軟軟、卡卡？後十字韌帶損傷有急性、慢性之分吳柏陞說明：「後十字韌帶損傷有急性、慢性之分，急性損傷如運動傷害、車禍等因小腿前側遭受向後的撞擊，致使斷裂；慢性損傷則是因過度使用導致韌帶磨損撕裂。」5 x- g3 P6 I( K5 w; e" Q6 X
慢性受損初期，病人大多覺得膝蓋軟軟、卡卡的，卻無法具體說出不適的點，加上位置較深按壓不到，就醫也難以診斷，容易被誤以為是退化性關節炎，必須仰賴理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常；透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹，必要時則可配合核磁共振確認整個膝關節結構是否正常。
$ m4 t" O0 x- wtvboxnow.com上述案例中的邱女士就是因過度使用膝蓋，導致後十字韌帶受損的典型案例，由於症狀愈趨嚴重，就醫時只能靠柺杖慢慢走才來到台北慈濟醫院復健科檢查。所幸，透過檢查找出原因、並進行增生療法PRP注射治療，三個月左右的時間後，邱女士已經能夠不靠拐杖正常行走，走路速度也回復正常。
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: K# X% e# O6 |0 R {圖／超音波下顯示，邱女士後十字韌帶腫脹受損處。台北慈濟醫院提供tvb now,tvbnow,bttvb7 F* K! i/ Q+ I* X% ?7 ]
2 t# k5 u3 M- Q9 S# F, c Y# |0 I! hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" W! M: d9 N, x( f2 q" v什麼是增生治療？一次看懂後十字韌帶損傷治療方式吳柏陞指出，單純後十字韌帶急性損傷的治療以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守為主，若是合併其他損傷，也需要評估是否以手術介入。而一般慢性損傷，則能用增生療法治療。
6 W0 K3 N0 i! N# w. T b3 otvboxnow.com不過，什麼是增生治療呢？增生治療是透過超音波導引，將藥物注射到受傷部位，引起受傷的組織輕微發炎，促使其修復的技術。常見的注射藥劑如高濃度葡萄糖水、自體高濃度血小板血漿（platelet-rich plasma,PRP）、羊膜等，療程則視藥物類型3～6週注射一次，約2～4次。
5 q2 v9 @3 w# A+ H5 Q% ~公仔箱論壇一般來說，PRP、羊膜的效果會優於高濃度葡萄糖水，因為藥劑本身便含有豐富的修復因子。大部分病人皆適用增生療法，只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者不宜接受此類治療。而除了後十字韌帶損傷外，增生治療亦可適用於各個關節、肌腱、韌帶的受損或退化，包括脊椎、髖關節、肩膀、足底筋膜、腳踝等部位。3 u* d5 ]' ?8 @' b( T, C' |% b3 s$ }
後十字韌帶損傷未適當處理，易造成早發性退化性關節炎吳柏陞提醒，後十字韌帶的撕裂傷或斷裂若未適當處理，容易因膝蓋支撐力不足發生軟骨、半月板磨損而造成早發性的退化性關節炎，不可不謹慎；且膝蓋痛的原因諸多，不單只是退化性關節炎，因此民眾若膝蓋不適遲遲未有起色，建議及早至復健科、骨科找尋病因，由醫師評估最適切的治療。公仔箱論壇 w% i& b3 P6 s) }( b8 J' a% r
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圖／吳柏陞醫師以超音波導引執行增生治療示意圖。台北慈濟醫院提供- n) w; ^3 ]% p$ d6 U+ A. y1 m
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發表於 2023-3-21 12:17 AM
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