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發表於 2023-8-9 03:16 AM
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壞膽固醇、三酸甘油酯過高別輕忽!「高脂血症」患者更要提防肌少症
壞膽固醇、三酸甘油酯過高別輕忽!「高脂血症」患者更要提防肌少症。
張先生56歲,近幾年來常常覺得全身酸痛,體力日漸衰退,混身不對勁,就是說不上來明顯的疼痛部位,他平時喜歡喝含糖飲料來提神,但工作很忙碌,每天早出晚歸,常常忙到半夜才能上床。張先生常需加班,即使連周末與朋友和家人約好戶外運動或爬山,也常會因為晚起趕不上而取消行程,偶而幾次起得早的,在爬山或運動中途顯得力不從心,氣喘噓噓,心跳加速,滿身出汗,提早作罷收場,隔天會覺得全身酸痛加重;這種情形令他困擾許久了,讓他來門診就醫。
在門診檢查時,張先生的身高170公分,體重92公斤,腰圍90公分,四肢反顯得細瘦,尤其是下肢小腿的圍長只有30公分,與腰圍顯得不太搭配。張先生的連褲腰都改過好幾次,前幾年在健檢時發現血脂增高,尤其血中三酸甘油酯和低高密度脂蛋白膽固醇都超標,成為高脂血代謝症候群的病人,所幸發現時還未合併高血糖、高血壓、心血管疾病等,讓他第一次體會到健康的威脅,長期以來都在高脂血症門診接受治療。
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飲食西化且普及後,張先生這種情形還算常見,民眾隨時都買得到高熱量美食滿足胃口,反而不容易買得到輕食。現代上班族在室內上班,養成久坐的靜態生活型態,運動量日漸減少,導致新陳代謝功能失調,在不知不覺間,體重直線上升,腰圍變大。這些導致高脂血的病因,也常常會影響肌肉的代謝,加速肌肉流失,減少肌肉量,因此高脂血病人也常會併發肌少症,而且又會反過來影響血脂的代謝,兩者之間互為因果。可能的原因如下:
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一、高脂血症常合併肥胖:
病人的骨骼肌常浸潤過量脂肪,會分解釋出脂肪酸及有害因子,增高氧化壓力,讓肌肉處於低度發炎狀態,影響肌肉組織的生長和功能,引發肌少症。
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二、高脂血病人常採偏向靜態久坐的生活:
缺乏運動使肌肉的血管循環系統變細變小,高脂血浸蝕血管內壁,出現許多粥狀斑塊,使血管腔變小,影響肌肉的營養供應和代謝,造成肌少症。
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三、高脂血代謝症候群病人常合併胰島素抗性:
進餐後血中的葡萄糖約八成經胰島素轉運到肝臟和肌肉內,以維持血糖穩定。高脂血代謝症候群病人常合併胰島素抗性,使能量代謝發生異常,尤其是合併第2型糖尿病的病人更為嚴重。胰島素抗性增加後,骨骼肌的脂肪生成會增多,堆積過量脂肪,形成惡性循環。
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四、合併心血管疾病、腎臟疾病和非酒精性脂肪肝:
若病人合併心血管疾病、腎臟疾病和非酒精性脂肪肝等,對肌肉的生長和功能會造成更嚴重的影響。
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五、多高脂高熱量飲食,卻缺乏足量蛋白質:
高脂血的病人若偏好精美飲食,大都為高脂高熱量飲食,卻缺乏足量蛋白質。這種飲食不利於肌肉的代謝和合成,可能導致肌少症。飲食缺乏蛋白質時,需分解肌肉釋出氨基酸,供體內組織合成蛋白質,也會引起肌少症。
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六、使用史他汀Statins類降血脂藥物,可能引起肌病變:
高脂血病人若使用Statins類降血脂藥物,可能引起肌病變,導致肌痛、虛弱、抽筋、僵硬或無力等症狀,尤其肢體近端的大肌肉群,有些病例還發生橫紋肌溶解症,直接影響肌肉的健康。
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生活型式與健康是息息相關的,因此,高脂血的病人應及早注意飲食和運動的調節,戒除高熱量的高脂飲食,注意蛋白質的補充,逐漸增加運動量,改善肌肉代謝和胰島素敏感性,經常測量體重和腰圍,適當記錄下來以檢討改進,才能同時改善高脂血和肌肉功能,增進身體的健康。
本主題由 soforlee 於 2023-8-9 03:20 AM 提升
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