孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者：Jennifer Garcia . f! _ s3 F; b( {( g
出處：WebMD醫學新聞 : U1 d( _* f$ D3 W
3 K, i5 T( y+ Q* l7 b5 M! g
根據一篇新的加拿大研究，使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診，住院率和未使用EBSPs的急診單位相似；這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。
0 O0 _& [ v- L3 w/ n tvb now,tvbnow,bttvb1 ~1 G" C: `1 [! H# P
這篇回溯人口基礎世代研究，是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行，評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲)，評估的主要結果是，前述期間內的住院比率，次要結果是，未住院者中，急診回診與7天內門診追蹤就診。tvboxnow.com3 v) I5 B% \& H
# h: z: k. H+ `3 S! E0 Ytvboxnow.com 研究者發現，9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中，4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中，70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中，研究作者發現，使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。
; z( m" D3 j7 I% G$ }( a# i
) i/ E3 f4 |2 T w+ v3 b0 u8 \7 Ptvboxnow.com 研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示，如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時，則被分類為有實證內容。
V$ v8 N; t1 ^% L- otvboxnow.com
@, m7 B$ \: j8 Z公仔箱論壇 研究者校正了病患面向的共變項，包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面，則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項，包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。6 b8 K) m: f& m( O3 T
# } A: F" b" q# r9 C2 [ Li醫師等人寫道，無法顯示標準規範的顯著效果，正可以解釋EBSPs的運用和品質。tvboxnow.com: E- n0 ` d, A3 d# ?5 r
0 a4 Z J3 T8 Y& V; D# u! N
作者們寫道，許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示，可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫)，但是比較少見改善氣喘結果。
' J1 E" A; ?. h& y. |tvb now,tvbnow,bttvb
8 Y8 [0 V% ~4 t# h- F5 j公仔箱論壇 作者們也指出，儘管照護過程改善，EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度，特別是急診照護時的治療。
8 [. M' X: K0 S# i TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k; k9 p) L" g4 \4 }) w
研究限制如：屬於觀察型設計，因而無法建立因果關係。此外，他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。
* i# X7 f' Y8 ]0 \7 P0 E, a. d/ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2 H6 b8 Z" [# } H3 [
研究作者結論指出，隨著促進照護品質的政策與計畫增加，研究結果指出，需要更新規範內容之機制，並確保標準規範獲得廣泛傳播，但是，有效運用仍將是重要的研究與政策需求。 |
發表於 2012-7-24 01:07 AM
| 