新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
3 U+ u* Y8 F1 I3 w n% U; j% z/ b8 ]9 C7 R; u
' O! z( {. V' |公仔箱論壇 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
4 x2 k' }$ V# r5 h4 Z B3 gtvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q6 F7 f6 o7 ~9 }
tvboxnow.com3 g0 Z, u3 t5 z" t7 H! _0 Z
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。公仔箱論壇/ T3 x4 {. v/ {1 T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m: o) J9 p; ^- b" F1 G. t4 v5 S: ]
1 f( G8 c5 g5 @0 J. S- Y+ l! Y公仔箱論壇 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。tvboxnow.com ?& M7 W. E& [3 Y( p
* _2 F& E" Q4 _* I7 I9 G) mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
J% X4 ]/ r3 H0 w8 s/ {2 @公仔箱論壇 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
, Z. o' ~$ s9 @% c- Z
# u$ s8 }" k4 y2 Q' N9 X W公仔箱論壇+ D; i4 _* F2 n; @( q) O
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。公仔箱論壇" Y9 |$ I; m7 h( V$ ?! d
% f% L9 h" E! Ztvboxnow.com公仔箱論壇$ C% ]; _) g: H& i2 d9 G
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。公仔箱論壇+ t( b! i: \4 I" P$ P. j m8 c
7 W5 N) ]1 Q& O7 R( l; c. [' X
公仔箱論壇/ L6 Y. ^1 }! E: t& q @
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。
, [' a% d# s/ z2 Y+ ^9 { l; T- JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: Q: P5 v. n. Q, a7 ytvb now,tvbnow,bttvb
7 }' @9 f! @. P: }tvb now,tvbnow,bttvb 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
u" L. L' ^; a& A7 s, U3 n' Utvb now,tvbnow,bttvb
7 O6 U6 t$ I, p6 X& I公仔箱論壇
% i! g# S T5 D2 |) a8 v3 D" Z3 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
4 t0 V8 F9 _/ l$ O" G3 ~! p
9 m$ G% l2 O3 n" Y: Q$ t
, E+ p0 @1 g- j5 C/ l3 ~) ^tvb now,tvbnow,bttvb 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
7 L& @* M3 d( |) Q7 N0 ftvb now,tvbnow,bttvb
0 D' g9 A. ?; V
9 F8 Z6 Y0 }1 \ OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y' J' a1 n/ s; g( {
tvb now,tvbnow,bttvb, Q% R& d/ U: ?% [% m
4 l# b: z) {3 _; P3 k( O 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
