新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
3 D/ t1 E: j, \; A, j0 ?
& A/ V+ q' O; K: V% \tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: x! y5 Z/ ~+ s' g& V
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
9 o2 I0 E4 P! O3 F( P4 f4 dtvb now,tvbnow,bttvb
" E7 G9 p( C4 @; U公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb) {0 j+ a; H2 p! \. u
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。8 [, _% K6 d7 h% Z4 ]( f0 C- h% @" t
公仔箱論壇* t" }6 r! U+ F7 ~# p1 f) R, R
3 O1 N) q& C1 @ X: H公仔箱論壇 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。tvboxnow.com& |7 B3 ?/ k% `+ k) i1 M
公仔箱論壇+ S9 }! x3 y* ?. q
/ R \. }# z$ Gtvboxnow.com 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 i8 ]" w8 I7 H: i$ W( ~' q9 y
tvb now,tvbnow,bttvb- X% `$ B0 J/ b8 g/ a; d
" z, @# R* h9 o' A2 [# |
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {" x4 K9 z0 W: ~
tvboxnow.com) Z) R: d6 A& V
$ J6 e/ u( O! M$ _6 G7 Q' l9 m ]公仔箱論壇 因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
* m* L) `3 M q5 f0 a' W" V" k- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com- d& }+ K, {9 k9 Z @
( H2 E+ T7 B/ c5 C9 X& \
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。tvb now,tvbnow,bttvb: u q7 T/ K& k/ r+ z
* G) Z8 R; L+ @* C; \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* O9 f3 r% q% w' v# D2 U8 A2 _5 Mtvb now,tvbnow,bttvb 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。公仔箱論壇; y4 K% S. v% }
/ q3 J) t( M$ T0 U; w
0 h1 W5 e! Y3 B 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
+ u; q! J; M" K# m! c& Ftvb now,tvbnow,bttvb
+ M6 x9 T; U5 K r! P; W公仔箱論壇
0 j( w$ L& c2 l9 A2 Z- P公仔箱論壇 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。公仔箱論壇% @. `) t, f* B7 d
5 E( m4 I( }3 d! x9 \2 I s1 ~5 Z+ ?: N6 s5 s* e: c/ V
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
( o1 ^4 F8 u |9 O0 p/ Y8 l, ztvboxnow.com0 C6 s3 B$ K$ o9 R* ]' K! z
# o' J4 p- C; H1 D" p公仔箱論壇 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
