血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD公仔箱論壇/ d! R9 u0 N# J
出處：WebMD醫學新聞; c4 Z7 o/ H, w" d& t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y: f, n" k) L; y; ?; O
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
9 l) I2 ?. R& J3 f1 otvb now,tvbnow,bttvb $ R2 M5 S! |0 s
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
+ b" ?0 m4 i' |- \1 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; B% Y! g2 O- _% U( y 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。tvb now,tvbnow,bttvb( n5 ^. N( p( E0 S W) B& B
+ l- B" L8 _* f3 d7 z9 L- N* FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
! |0 o1 {6 Y! {! K. `9 k, W公仔箱論壇
3 U$ T) ]# a% H, X+ E( r; E 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 m3 x1 S) c2 f7 l9 O
8 F1 r1 _+ H, l8 C' U 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
7 f. G* ?0 \5 b5 l6 D+ k, L 公仔箱論壇/ a3 A+ q+ d6 L L2 f8 C7 _
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇$ n& ^# _) F9 g! t% r
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值tvb now,tvbnow,bttvb+ x0 O5 H2 s+ A, F. r1 t! p% O; B
90-99 13.5 2.73 <.0001* f) E \0 M: ?( ], d. ]5 P
100-109 8.4 1.58 <.00013 X+ U. l, T8 ~' W# l
110-119 6.2 1.12 <.064
# o: _+ G0 ?" j t; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M3 d5 X( o+ j" I% O+ X
130-139 4.5 0.78 <.0001
% E% r2 y( z5 xtvb now,tvbnow,bttvb≧140 4.8 0.69 <.0001
8 n6 G7 q* ?6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 i/ A# U. F6 z6 C9 ]% w
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。6 A5 y' f/ G+ x2 H) y
tvb now,tvbnow,bttvb T4 {: c! z8 B# Z. r
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
6 i1 [: l$ B$ `- _2 g4 t公仔箱論壇
& O6 ^4 k* A, \, d" J) ?: g/ R( l 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 