血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD4 p* X j5 X7 S9 m* \
出處：WebMD醫學新聞
- |9 g3 G# s$ V: D0 g2 M) M% r! b3 T1 _" v' t: o# l
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。+ a; @) ~3 {8 g8 e
tvboxnow.com# E9 |0 ? C9 \3 P
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。' G a9 x/ L- g. i1 c
7 u; O" h8 n, U1 L KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。tvboxnow.com$ o0 p0 D T; ]$ F) C6 g
* v R' p' |1 o9 U$ t) p$ w CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R2 {0 R! P C7 O, Z
6 D- p2 U1 y/ ?0 p9 b. H- M4 K 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。公仔箱論壇/ j' V' i& O8 r5 c; H& s
4 A, B% o: ~ f; X; ?' o& z 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。tvb now,tvbnow,bttvb: R" ^+ m( K" k7 s4 y
tvboxnow.com' _, ]1 t; i3 H. H' c- J
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇- G/ W2 V# p& A8 _0 ~3 [
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
. ~% ]0 t9 L2 `公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001
1 u8 s7 G& f# }5 Etvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.0001
- y0 L/ F) v4 W U$ w, [tvboxnow.com110-119 6.2 1.12 <.064
1 D4 B1 O ~! X6 j! I: s$ e Ptvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33
* j3 K, b+ o K' P% ?) ktvboxnow.com130-139 4.5 0.78 <.0001
9 ~8 p2 v3 C; u/ h% G≧140 4.8 0.69 <.0001
- X! _5 U7 l" z7 e4 p8 ytvboxnow.com
: C" a- f6 \3 H! R3 V; ^2 W% P* s- v7 ltvboxnow.com 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ n3 @' P# g4 e2 H2 p3 S
0 ?* r9 j9 v# J, t1 D) b! ~ 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
8 S5 E G( m: F2 {% A9 ~) s, t- F/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' u2 D. h3 d L8 B# e* KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 