「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* R, U9 U9 z; p1 G1 Q: btvboxnow.com國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f4 W, |1 |/ _6 w, d# s
為何會長子宮肌瘤？
3 i M4 F2 g1 }: e7 d+ T8 P' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。0 @! ^/ y7 }# H7 ?: s
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子宮肌瘤的種類與症狀
* t+ V( r' @ s: t% e% Q/ a2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）3 }# J' M# Z- m. x/ {( T! s/ h r
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
% {, G. X9 h" \9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇/ y( d2 o1 O2 r% M+ g& T; B: r# v
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
1 h1 s# g# Q( `/ i0 z! r◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）tvboxnow.com9 H" x: l, \+ S/ Y! V: ^
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇% l* f' T) W" \) s
x# g3 e0 w: z. [6 A3 Y OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法7 E; u% L8 W$ u( e! K& e* T
◎骨盆腔內診的檢查
8 ?. w5 n9 l0 L* M, ]" E9 G1 U e利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
- w- G' K6 w/ u) X" \( Jtvboxnow.com◎影像的檢查
, L z" `5 o- M! f如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvboxnow.com* N& x. V: h. E1 k, x8 l
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; I/ w* K% Y; O2 o" A0 F公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：* [7 A4 J7 V. J
◎觀察追蹤即可
5 C+ |- b. H* ]5 v: ~* |如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
4 G. ]( T# K# A! L# w( v& [◎藥物控制公仔箱論壇/ J! h2 V7 R- s4 I4 A C1 [2 W3 y
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
5 w5 M1 O8 L7 y# u* Xtvboxnow.com（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。4 G/ M4 S" O9 T& B
◎需要手術治療的情況
0 k- Z# ?4 ^0 e. k4 |# Ztvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。* r' X6 B6 Q3 ?. [
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
" U% x9 C5 E# R; J7 n* Z（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
K# ^) [; y6 Y1 j* ]$ ^4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 K5 B! p6 d( N3 m
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb$ s: f7 E4 }& a6 M
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。. S& l9 d- w0 S/ K2 X
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
, M0 e2 Z' U) s6 `肌瘤與懷孕) W: ?% R8 X; K8 g
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
$ \2 q# ?& z6 J" C! \9 w2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！" } @/ {2 D1 T& G
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
2 Z. j: K( @" Y- U$ Vtvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮- G( W2 e2 l" q( X1 R
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
6 A! r2 F' L! ~! f g$ b( r4 ^tvboxnow.com子宮肌瘤難以預防tvboxnow.com7 O( m$ O, K6 Z
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J% W: ~7 U' h9 n# B8 w4 l$ k) Q
子宮全切除，不代表進入更年期！
* h. c( d2 l$ n: a0 itvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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_3 o& n5 \' r! h. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語
* X8 F9 v, J& O: Stvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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