「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; D! s8 |# |1 D5 g) Y) n4 M國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」9 ^" r. [; r0 `4 v7 ]
為何會長子宮肌瘤？
4 t' T" P( t$ x* }6 E8 m台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
0 a+ M; Z! d; D7 }; _+ Xtvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）
! l1 T/ W, d# dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇! D4 E/ i: b8 e, @" b1 j; \2 v
◎黏膜下肌瘤（submucous type）2 M- X2 ~7 n9 I" o1 ?- u
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvboxnow.com0 X: i0 X8 e& V. p9 I% f4 G& A7 L
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
, c+ Q5 |" l' A: ^, Ytvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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! I) E& S6 p2 N" Dtvboxnow.com子宮肌瘤的診斷方法
7 N% o( Y6 V, }- m; g" Ntvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇8 T. V# Z: [) V g; X* N
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
" Q. H+ ]+ a; o; Mtvboxnow.com◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b! _& n. a, B
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb( K. f3 O5 ~! o; v4 f
, y3 Q' T! b" r9 J有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb: o0 s7 {, w! \ W3 z8 s9 V3 x, A
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
0 w4 i( t5 j8 x M7 A! G4 ~1 \tvboxnow.com◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb0 x6 T; I _0 y' k8 J( D) W; D
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
" E( S- i- \# S0 s◎藥物控制
& ]0 \) i) V2 u) A6 _tvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. C# M+ `, h; E7 B5 Q0 U. W/ I% `' ~
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvboxnow.com$ F7 m6 l: H. t: G% X, K. }% x
◎需要手術治療的情況: o }% v- Y/ m) ~8 W' T1 C
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
5 }+ t! s& m$ X7 q% V4 @（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
" d1 E/ |6 ?4 L0 U（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。! m0 _. i0 k4 x- N
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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. K+ N" i' o" ^( k! _# t' n0 ytvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
+ V: c; q: N2 R) T( ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
9 o Q; T) j* X. h ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
- v% y3 H) O' j6 B3 N% \◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！3 ] y( A- ]! V1 H& d
肌瘤與懷孕
4 `6 l K- {4 ?' e% e! O因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。. n( e( _ n" u6 z, K) b3 ~
子宮肌瘤可能會復發！
# _' q3 d# L! X7 y5 I/ a4 m/ {" Q, w' @tvb now,tvbnow,bttvb根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。' l- w M/ ^: T. ~+ O
停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb* x3 W. X1 [. T$ W
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvboxnow.com2 r0 f& e* x" q& P5 M( ^
子宮肌瘤難以預防 v7 P$ ]' J( M; n: P2 r# i
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！+ r6 }* E4 \) e' {
子宮全切除，不代表進入更年期！
# n9 ]% d6 M' e公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
. C6 }# B3 s4 k, T* W7 @tvboxnow.com雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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