[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
2 e% x3 C! C2 A& P& K公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
- L( B- y+ i) {. y" \4 u, E/ htvboxnow.com為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p9 ]9 g# m$ Q# p- K
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。+ Q' T! @2 b# m) h  l+ }

& R. |% p0 O& h: t' Z  _0 k6 g5 A, hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
( }& f3 I/ A) G* @) b◎漿膜下肌瘤（subserous type）
$ u* c! A9 \6 `" B從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m& A; q: f3 b" ]
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇* D! o: s6 _: x, k3 |  c# {
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇2 E) u, L/ K7 `  ~( |) F
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）% M: J/ r5 L& k! |7 h- j3 G
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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, w6 M/ i. J5 w& ntvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
  `, z5 I+ z. g  S0 ytvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查. w! r  x- M9 [/ {3 a6 t3 V
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
7 b+ `% X" x! o6 ]0 O◎影像的檢查/ d) u# a" q" d4 f
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇8 j% x) S3 T; {; f, [2 S
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
  P3 z- P. x% I; w' F6 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：* s! n2 S5 d, v
◎觀察追蹤即可
& m- [  N! o- T: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
* M! o: n0 ~1 O8 j8 }# ]tvboxnow.com◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `3 v" f, Y; \6 P
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
6 z, W& q  H0 ^  p2 N8 K$ S（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
; p) v/ o2 O3 Q# p( {4 P◎需要手術治療的情況
) G3 O& }; m# l% N- T: ^( b1 L+ F（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvboxnow.com! U5 T- T9 |  x8 T7 `  Z
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。; U0 [2 G% }; s) M& N! {$ O
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ D2 j7 u3 h1 b* P/ @+ W6 }& g
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvboxnow.com+ B$ @8 X5 p# i) O  ]! _

( [% }1 \" c. O$ I公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！
+ U: I! L2 ?- R6 d9 i4 o+ K9 P2 Atvboxnow.com郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：! a! F8 \+ |' v( m/ h2 A+ p! I5 @- m
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。% o8 p5 Q9 {0 w4 D0 }
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvboxnow.com) _; V9 v+ Z- A
肌瘤與懷孕
9 x+ B( p# ]' h) E, U0 e- }. I5 qtvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n6 ?1 [: N3 T
子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m( L5 i; `% e4 Q% z9 E# C; J
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
. M  S1 p7 r' l7 \4 J4 t公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮
+ c7 ]1 `; d+ Utvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇! T7 O# w$ s- D
子宮肌瘤難以預防tvboxnow.com8 B. Z3 h( D, L8 u- s
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvboxnow.com0 W. ~1 s. \( ~9 z; d4 Z) \
子宮全切除，不代表進入更年期！
* b. t5 P& W( _3 z3 u公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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$ I! c8 d3 U) x0 L! N& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語
. ~0 C: \4 a8 @$ ytvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！