「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
& }* b; l$ H$ ktvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
0 A9 |7 n* j$ z1 t3 a為何會長子宮肌瘤？
# N. V+ n4 a) c$ C- E/ @tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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. `9 J0 T7 U( {6 T! h+ y" k: ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
7 E! f0 ~3 T# t0 p3 ntvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvboxnow.com2 L4 ]/ q: X: V0 S0 y7 P+ Y
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
9 P9 _ t2 N9 n9 f1 l- p. o: CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）3 i% |5 \) U0 {* c6 s6 n
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇7 T' j5 U+ t5 `( p6 Y$ L3 x
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）4 o4 t! t K" m. I1 S
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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1 v8 v- U: L3 [" Y9 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇% _: k( B/ G7 S; f( d/ B$ Z o
◎骨盆腔內診的檢查
- l) r5 F9 J/ W) T) g8 ^利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
0 K' W) U% F: H0 v2 }# h/ Ptvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查
1 @4 E1 K8 g% w. w m0 `9 C1 n$ dtvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇6 V. X6 c/ n' [6 `) v* F& E
' D7 H9 @" F- ` ]- S6 q! q. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
5 K4 _. [# Y" t D公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：% F1 @ l8 A' b7 W
◎觀察追蹤即可( O$ m9 r; y: |# i
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
C, k4 g9 j- q) [, b◎藥物控制6 w+ g9 H9 i; m7 M, z3 s; j4 e
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
, N1 z' [6 B P! k, [) h+ `# r（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
; p) v, z7 }* }9 d K x' t e6 C$ [◎需要手術治療的情況
4 s5 M3 d5 y' h* @9 Z+ |tvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。& S$ o0 ^: d a/ H: c! K, `. s
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvboxnow.com; }" b6 x* y9 J; G: G9 C: W. W
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
. W" d D1 e* g N公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvboxnow.com/ A5 j) [% v* D( m6 y5 N
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
3 f0 A* F r5 E1 s1 d6 btvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c0 B$ D; H" z; Y; B7 S( x
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb8 {! p" P' F( i8 s
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
8 K: V. ]. m5 N% ttvboxnow.com肌瘤與懷孕
, J5 @. G5 Y' W4 |+ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
: X( x/ [/ m4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！6 [) Q9 R7 d1 D
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇2 ]4 t( I6 w% g1 ^
停經後，肌瘤可能萎縮
- L+ O+ G/ k. P$ ]: ~6 w5 d公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb* h" B% q4 D, R# S# v
子宮肌瘤難以預防tvboxnow.com* K: k, Q7 u" h1 n* }3 u9 y/ e
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvboxnow.com$ R+ Z/ q3 t/ ^' }& A
子宮全切除，不代表進入更年期！
/ F S' u! L4 Z( L' F: t) E. Q郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。' Z+ p5 V: N8 Z# d
4 N0 _- h9 g& u! x+ Q結語公仔箱論壇3 @. Y8 U3 |7 \+ f7 y
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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