「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
4 R& @4 y" T5 P& _# K5 i7 f1 Htvboxnow.com國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
- D% l5 h s2 r4 U; [- ^tvboxnow.com為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E* Z& x9 K* f0 M0 |
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。6 N5 H' E Q) e1 ^3 ?7 Z4 k
6 f, b1 S4 D [; s/ k, ^子宮肌瘤的種類與症狀: }* ?& E4 @! Z! G* \
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
! _6 c. b b5 Q+ D, U5 [3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
6 X0 e% B' l5 P3 t) @ v( f7 Y, xtvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ l3 F- ?) D2 ^4 [, {7 t
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇+ r2 T# r# T4 R- b
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）tvb now,tvbnow,bttvb, h! U! O. i4 b( z& D$ k1 @7 T5 W
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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& b/ {" I3 Y) H+ S% K8 ?7 v, X子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L* Z4 d; b' M) R. F: E1 U
◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇 n" a' m) a* G% P& [
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvboxnow.com9 @! U) Q9 n8 \
◎影像的檢查tvboxnow.com5 r) B3 C$ M7 @- R0 Q7 W r, _
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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+ F. Z. f1 V" N# L公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
5 q- o& k# n5 U6 R% w) T# X: j$ A! {大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
( l8 d0 h' |# \5 Q4 W, `$ B" a7 n◎觀察追蹤即可% W; ?: v8 ?4 M7 p3 y
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
1 A0 l" b1 L( o! W2 z9 qtvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制
$ R, a3 @! H1 K0 v- d( y& KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。- z% \8 g$ X; S
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。/ v4 ?: x' u/ U6 v% B
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb" P3 W: [5 S: V7 Y4 X( _
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
. J6 n7 Q+ w0 r3 t3 {/ v' qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
* m" ]* ]3 W u @- Q0 j9 l+ I公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
1 z; Z' T9 N2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x8 ?, ]- _0 r8 f+ v3 F" b
, G" p1 M" {9 X! ?4 Ltvboxnow.com子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇. V3 g) D) n, {6 w- l7 Q! G
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvboxnow.com3 l. W1 P0 o, E$ ?; Y* a
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
7 c- R5 {3 @9 j: q* ktvboxnow.com◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvboxnow.com" v* Y: A& |* M
肌瘤與懷孕
" Y# }1 A# ?4 {7 C% N3 a1 `% E- XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
/ v' M: G3 p" m# d" q e0 U* S子宮肌瘤可能會復發！( Z1 }; w1 a2 E4 @3 M7 ]6 M, t
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。4 ?1 l9 P$ h; `$ J( @/ X# C
停經後，肌瘤可能萎縮
5 u# O2 `- G6 l ]0 I/ b' i/ n3 F7 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！( B) R" m: W6 u
子宮肌瘤難以預防
+ i: k! K) X) k7 C由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
1 ?. S& Y/ Y5 M公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！
. C" u6 a- ]1 l$ E3 m郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
* X1 U5 i4 g% l6 v1 s: ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Y5 |0 d, O4 }. m+ y0 P
結語
+ I" f, @* i# wtvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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