「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？" l# r; D) U- M; p, q
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvboxnow.com: a J0 ]' r; z _2 f
為何會長子宮肌瘤？
. F. _( i# }1 X+ c9 i1 ?& C5 b; I台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J, R5 l o* _! p4 y- k+ X
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子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇5 V; Q ?- x$ ]2 C5 A( \! y9 b
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
; Q' x8 p: u0 O5 q4 Y# P/ d從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
4 b7 \$ I" P3 Z0 P3 V, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb3 C& n2 [ i- z" V% N
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb" v1 t# D# ]0 R3 @, }. g; _
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）tvboxnow.com9 D+ B( X8 D# `8 O7 x6 v
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。& F7 I3 U( J7 e% P- D2 V
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子宮肌瘤的診斷方法
E" C9 U ?* c. q4 Jtvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇6 f+ @7 O& M1 q/ l% L
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
" z. c, c) h7 h: u/ N% U4 mtvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查
* O8 M& z0 q1 y0 O* ~3 u: S如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？6 B# ~- W5 B# M1 _ _
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 D. ?% |1 N9 o; n
◎觀察追蹤即可
: W5 J8 W3 Y, R% j: b' Z$ K' B如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。% ]) [) r2 n1 k! D: f; S
◎藥物控制
% o* ]& z8 ~1 r" ?8 F+ utvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
9 c) _7 T' L3 ^+ _% m0 X公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb# a. W2 r- b* I% p1 p
◎需要手術治療的情況tvboxnow.com# F, v( E' P, Q& \# b k
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
! B7 U! p) t: X! F4 r4 I& h公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。+ c ?: |/ M5 T
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇) X. @; S; X# U
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb# ^$ H, t* H! W6 j5 S- e& }$ G# g
; P% g! h' O6 C子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvboxnow.com7 d6 \. k- W) J8 ]4 f4 x
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
' N9 X( P5 b1 ? `3 [, ]3 ?0 K公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
2 b# T" o8 U2 \" V公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y3 ~2 f5 @, o+ x% |) R4 |; C
肌瘤與懷孕
" ^/ L4 `% z7 O0 A' H0 i! D; b8 m1 Xtvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
% d, V5 H" V; ?, R! G子宮肌瘤可能會復發！
7 L* ? |3 O7 O3 r根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。) g }, s5 ]3 d; r' z
停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M7 |5 o9 ]5 G0 B
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
9 O: U+ q: n% Z' x3 P3 e子宮肌瘤難以預防
- E2 T5 s @. M9 `6 W6 i; w公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
# M! J- |1 l/ e# jtvb now,tvbnow,bttvb子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇# y( f6 y" s' }) a) f9 a' E
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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! ], Y% z+ {& ^8 a結語tvboxnow.com0 P" g5 g- p0 ^, w
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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