張奶奶(化名)已罹患糖尿病三十多年，一直都以口服藥物來控制空腹和飯後血糖。但最近她卻發現，即使藥物已用到最大劑量，仍無法有效控制空腹和飯後血糖；後來，耕莘醫院新陳代謝內分泌科醫師馬文雅建議張奶奶，可進一步使用拋棄式胰島素注射筆來控制病情，以免引發大小血管併發症。沒想到，張奶奶一聽到「要打胰島素」，就馬上拒絕接受治療，其理由竟是因為「害怕打針」，並認為會因此造成生活的不方便。* I R0 M5 F! [( e: \5 m' J% c
馬文雅表示，診間有很多像張奶奶一樣的患者，至今仍對胰島素治療方式感到「恐慌」而望之卻步；同時，他們也都還存有嚴重的錯誤觀念，像是注射胰島素會傷害腎臟、注射胰島素表示病情嚴重、注射筆針粗會很痛等等。
0 c+ b# Y) D- K0 h# W: o; L7 b6 E {2 [( {對於這些錯誤的觀念或刻板印象，馬文雅解釋，其實注射胰島素是治療糖尿病最有效的方式之一；此外，目前胰島素也已研發出拋棄式注射筆，患者欲控制空腹和飯後血糖，無須再重複填裝藥劑，可大幅提升方便性及服藥順從性。
7 D) i! X( y) V/ E7 o馬文雅說明，針對像張奶奶這樣因為不了解而害怕治療的患者，通常醫護人員會拿出拋棄式注射筆讓他們實際操作，以克服初次打針的恐懼感。事實上，絕大部分的患者在看到拋棄式注射筆的針頭後，排斥感便會降低，因為極細的針頭讓施打過程痛楚更小；以張奶奶為例，她在施打後就比喻注射胰島素就像是被蚊子叮一般，這才放下心防、開始接受治療，至今已改善糖尿病控制現況。6 p7 q2 W2 H- ] h7 c
馬文雅進一步補充，以往傳統的胰島素必須在用餐前30~45分鐘注射，而且作用時間長，低血糖發生率較高；然而，目前的拋棄式胰島素注射筆為短效預混型用藥，可讓患者於餐前立即投予，15分鐘即開始發生作用，可及時控制進食所造成的血糖上升情況，也可避免餐後的低血糖風險。( U; S1 Z4 U( Z7 X( _9 n. ?( g
對於坊間傳言打胰島素會傷害肝、腎的說法，馬文雅澄清，打胰島素控制血糖對肝腎無傷害。她還提醒若未及時治療，反而會造成更多致命的併發症，所以她呼籲患者勿本末倒置。同時她還強調，臨床上有很多患者是因為太晚施打胰島素，血糖未即時控制，加上血脂、血壓也都難以控制了，才引起腎病變而需洗腎，打胰島素並非造成洗腎的原因。
+ H( T% R, U# i8 L. Otvb now,tvbnow,bttvb面對糖尿病，馬文雅建議，應秉持著「瞭解它、接受它、控制它」的樂觀心態，並控制空腹和飯後血糖值在理想水平，正如同開車時要控制車速、以免過快一樣；其次，血糖也要定時監測，且積極配合醫囑，並同步搭配飲食、運動互相配合，如此才能讓血糖獲得良好的控制。 |
發表於 2013-8-6 07:07 AM
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