醫改會最近針對全台22縣巿，隨機抽樣電話訪談約1千名老人的家屬，發現老人家常同時罹患高血壓、糖尿病、高血脂及骨質疏鬆症，又常跨院、跨科看診，「每次領回家的藥，多到幾乎可以開藥局」，所以，國內有六成八老人重複用藥。 這其實就是政府所標榜，高達七、八成民眾滿意度的健保所引起的嚴重併發症。只是沒有人去統計到底有多少人因為就醫的方便，反而受到傷害，甚至導致死亡。
/ W2 J+ |6 S5 p" m+ h% h公仔箱論壇醫療業新策略 提昇價值
0 R' @( v) F/ q7 I自從全民健保開辦，17年來，醫界與健保署一直陷於爭錢的泥淖中，最近總額協商又告破局。但是，衛福部卻忙著推動觀光醫療而怠惰了改革健保的本業。2 M- P0 U q, q
令人失望之餘，樂見策略大師麥可波特與湯姆斯李醫師在10月的哈佛商業評論發表的「波特為醫療業開處方」。tvboxnow.com( r' z$ o- C: b) N
該文說：「該是醫療業推出新策略的時候了！新策略的核心，是為病人追求最大價值，也就是以最低成本達到最佳的成果。醫療體系既有的做法是以醫師所做的事情去驅動供給，今後應該改為根據病人的需求，打造以病人為中心的醫療系統。」
! ^6 V" E4 ^2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我們必須從注重看病的次數、住院、療程、檢驗等醫療服務量的計算，轉而把焦點放在如何去達到最佳的醫療成果。我們必須把現今每家醫院都提供所有的服務，改變為把特定病症集中到適當的醫療機構處理，以提供高價值的醫療照護。這樣的轉變不是一蹴可幾，而是一套完整的終極策略，我們稱之為『價值任務（value agenda）』，那需要重新建立新的醫療組織、新的衡量價值的方法，以及新的費用給付方式」。$ W5 w4 K. M. O+ H% f% @
鼓勵社區醫院 認養老人
, d2 ~6 j) E; w! `" z2 T如前述，在人口急速老化的台灣社會，由社區醫院去認養社區老人，以論人計酬的給付方式，鼓勵社區醫院負責將該區的老人照護好。他們可以發揮創意，自己決定雇用什麼樣的專業人員，用什麼樣的方法，去達成其任務。
4 r3 }2 @2 M$ v+ d8 ?! _! ?% M: Vtvboxnow.com例如運用個案管理的方式給予每位老人個別化的整合照護、衛教及輔導，甚至當有緊急狀況發生時，由負責的醫師到病人家裏訪視，就可避免老人家跑急診處的辛勞。而且，因為有固定的人提供持續性的照護，不但病人安心，很多問題可及早發現、及早處理，就可減少住院的頻率。如此一來，除了整體醫療品質提升，醫療費用也會跟著下降。
6 b: ~4 e* w7 u* o+ L/ S. l7 itvboxnow.com特定療程 以包裹式定價
/ \( _8 |$ M5 r+ b, J: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於比較專精的醫療問題，如心臟手術、骨科手術、背痛的處理、癌症醫療等，則由執行團隊整合照護的專科醫院處理。這些特定療程就以包裹式定價給付。不論是論人計酬或是包裹式給付，對於用心照顧病人、治療成果優良的醫院，就應以較高的給付給予肯定。
' A9 {0 C* a) d& [7 \$ i麥肯錫管理顧問公司在今年2月也出了一份報告「兆元美金的戰利品（The Trillion Dollar Prize）」，副標是「以醫療成果為基礎的給付方式來解決美國醫療支出的危機」。tvboxnow.com% A/ b0 ]3 Z" w' _9 y% S
報告中開宗明義地說：「在美國社會已經達到共識，只有根本地把論件計酬改成以醫療成果為基礎的給付方式，才能促使21世紀的醫療提供者以創新的方法去降低醫療成本，讓醫療體系得以永續經營。如果能改變給付方式，預期在未來十年將為美國省下1兆美元的醫療支出。挑戰在於如何成功地達成這個改革。」
' g( t$ k1 N7 x9 Vtvb now,tvbnow,bttvb反觀台灣，衛福部似乎還活在上個世紀，因循苟且，一下子要開放更多醫學中心，下一時刻又要設立兒童醫院，壓根兒不在乎外面世界的變化。公仔箱論壇5 c' u( X1 `+ O5 n% }! U
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發表於 2013-10-31 12:34 AM
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