別小看呼吸不順！一名56歲陳先生，去年年中因活動會喘且出現浮腫症狀，9月突然有嚴重性呼吸急促，無法平躺，必須端坐才能呼吸，緊急就醫和住院治療才逐漸恢復呼吸功能，病症穩定後經心臟超音波檢查，確診為瓣膜鍵索斷裂所造成的「二尖瓣閉鎖不全」，需進行手術修復。tvboxnow.com' D7 s+ v8 o1 w$ H2 |+ l
: g" ?3 p. ~1 t" \+ @! w k
/ C! c x7 O# @: btvb now,tvbnow,bttvb二尖瓣逆流病程慢 氣促已是重度症狀, s/ P/ I! u- M ^( z+ R- s5 ?5 u3 i
1 \: U3 x& B. w
「二尖瓣閉鎖不全」與年齡有很大的關係。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，台灣隨著高齡化人口增加，心臟退化性疾病人數也隨之攀升，問題多出在二尖瓣因腱索斷裂或過長，造成閉鎖不全形成逆流，長期導致心臟衰竭合併呼吸困難肺水腫。
2 X' _8 Z% h0 L: Jtvb now,tvbnow,bttvb
% b1 b) P) W5 S+ ~' wtvboxnow.com不過，由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，左心室功能逐漸衰退，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。
, t! A6 K' X, O$ z2 |& \+ btvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com+ ^( d2 @. Z) V3 |
二尖瓣的正常開啟及閉合，在心臟收縮舒張循環中，占非常重要功能。過去對於退化性二尖瓣膜疾病的治療，只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時，臨床醫師才建議進行人工瓣膜置換或修補，但此時病患的心室功能已受損，或因心房擴大合併有心房顫動現象，相對手術複雜度及風險較高。tvboxnow.com7 G( T1 b0 R% K4 E: S8 C2 m/ b
tvb now,tvbnow,bttvb( M' w+ X! t- l
公仔箱論壇7 y) G$ U; _& m+ ~0 T& H( {
二尖瓣修復術新趨勢 加強早期治療觀念tvboxnow.com+ f* ]: Q; A' I) m# W- g
% u# u$ i7 g' E6 }9 A0 ^) O7 `公仔箱論壇為了降低手術風險、提高成功機率，執行二尖瓣修復術相當普遍的日本醫學界，逐漸把二尖瓣膜逆流的治療，從「非得手術時才進行手術」的被動式治療，轉為積極的早期二尖瓣修復式手術治療，一般癒後相當良好。! {* ^; G3 P" i1 p9 |% k, S
( k% U/ y, _. w什麼是「二尖瓣修復術」？簡單地說，二尖瓣修復術是指保留自體瓣膜原有形狀及有效瓣膜面積，不破壞心臟結構。利用人工腱鎖將斷掉的腱鎖縫回，再將擴大的瓣膜縮小恢復成原來的形狀，就像家裡的門與牆壁接縫處軸承壞掉，不會換一整片門板，會選擇把軸承修理好，把變形門板修飾一下又可以繼續使用。
) e% d a2 F! v! x3 `% Y, }0 B" z* y
就醫療觀點，以不危害病人健康情況下，保留病患自體組織是最好選擇。透過二尖瓣修復術維持辦膜正常閉合開啟自然功能，維持左心室收縮及舒張功能。優點為不需吃抗凝劑，杜絕因吃抗凝劑造成的併發症，如血栓或出血。術後追蹤左心室功能恢復較佳。tvb now,tvbnow,bttvb$ w4 O1 h, D- Q" c$ l9 M
tvboxnow.com$ a7 U5 W* T9 v0 A3 `; e
退化性心臟病患 健康管理3建議
: F3 U& k# I# v, Q% R; R/ ]tvboxnow.comtvboxnow.com5 k3 S) B1 R) F0 H& E
不過，並非所有退化性心臟病患者都需要作手術。姜智耀醫師提出以下健康管理建議：* [7 i" o& G9 d- P' I5 S
tvboxnow.com* ]4 W) H: h2 K* M: V9 K" E
1. 有二尖瓣脫垂者，定期心臟超音波檢查，追蹤形態變化。
/ S% \- N' H) L3 Otvb now,tvbnow,bttvb0 s ]7 z5 }" a! W1 h, l N+ v3 |5 r- s* S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H* Y$ ?3 W# k, J
2. 有二尖瓣逆流者，定期服藥治療。若有初期心衰竭症狀時，建議提早接受二尖瓣修復術，恢復二尖瓣自然閉合功能及左心室收縮力。8 L' o3 O( m1 k+ H$ b6 V
3 E& f7 n" h$ I5 ~3 l6 b$ c r9 i1 p% @7 R2 b; A+ r
3. 以上皆需諮詢心臟血管內科及外科專科醫師，以尋求最適切治療。 |
發表於 2013-12-13 09:42 AM
| 
