[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 ， 描述： 何謂肺癌?

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呼吸系統科--肺癌公仔箱論壇: `2 P3 N7 ~$ c2 U6 _

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) Y  e' y) {3 qtvboxnow.com何謂肺癌?
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【簡介】
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" `1 x* u0 M2 r9 m肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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  F! M* ?( I$ F% b9 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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1 U  a. {) l4 k- I! N% P5 g3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q; ~% K. V" W/ m( V: b1 F
【成因】tvboxnow.com; w5 ~6 n4 C. D7 A

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$ V- u0 B. d& k; |) X$ E* A公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; _5 x! @- o5 E
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8 z( g( o, O- Y# e( z: f0 Rtvb now,tvbnow,bttvb●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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- R- ]. Y# f. [2 \1 r5 Q4 }tvb now,tvbnow,bttvb●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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4 x) Y; L, n5 ^1 l3 O4 Atvb now,tvbnow,bttvb●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb( _: N. D& S" O+ D

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& }, v* L) u2 K0 f+ Y公仔箱論壇●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題：因某些原因產生突變tvb now,tvbnow,bttvb7 h# I2 n! N9 U6 W( }
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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: R/ f) V9 b' ~5 E' r0 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●遺傳
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【徵狀】公仔箱論壇/ D, ]/ V" Y" [7 N% G  U" [
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●食慾不振，體重持續下降TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b, {5 J  D, |
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6 H. t9 ?) G" z4 E5 g) a/ K$ W●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況公仔箱論壇1 R7 B$ Q5 J+ O- p1 i) u0 f
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- n# a$ y" H9 B# Y2 H/ t* S! B. l. V公仔箱論壇●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大tvboxnow.com% o- D7 J# O# D1 R9 N. H4 S
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4 S# `/ |$ Q: X- k8 }tvb now,tvbnow,bttvb【診斷】1 R4 k8 c3 {! G- ?9 P! \

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; W9 N' R- w5 ltvboxnow.com診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：tvboxnow.com7 r9 W( @2 I9 h! O2 c- P3 x  u9 Y

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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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, Y; V$ G8 n+ A, W' l! g  {2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等tvboxnow.com! M7 m+ r! @. ]. s
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! t" \8 E! v0 t$ otvboxnow.com4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvboxnow.com3 U% ]- ]) D; Q, B+ w

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【臨床診斷】tvboxnow.com2 h* b( [! r: E3 {+ Z& x* a, ]7 w' n) j

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: W1 X0 O+ _4 r$ i( T7 E/ K( l公仔箱論壇由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* C1 V5 ~4 a" }3 {

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$ e  Y7 A- A: k3 V1 Y& _. j公仔箱論壇tvboxnow.com3 ?0 m! i5 ^0 o1 |: d! k) ?" D" d
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況公仔箱論壇# i' Z5 ]/ {6 {" e. x

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, V! I" k: S( Y* W公仔箱論壇3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。$ V0 O4 k8 V; x$ o' D
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6 O& C" _' m' k+ P" E4 z6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com# H" U6 u0 i; e% [1 Q2 T
【治療】
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5 D% y2 ?! S' Q  T" J1 s+ F公仔箱論壇治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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' U& l# R) k# P3 }7 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期病者（I & II）：
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* i4 h. R4 }4 l: X病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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- g* R$ z" u9 D, H% u; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 ?  f. w- ~5 ^: m; E" V- G

/ I/ t" b9 k: k  l$ {5 ^+ I0 j" @4 Y遠方轉移機會：　高達30％以上
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1 x7 A& f5 S2 p8 Otvb now,tvbnow,bttvb治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：tvboxnow.com" \: O+ w6 X! V1 |
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0 v5 w2 O9 z- U( n3 z5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& F$ A$ I, y) G3 [tvboxnow.com整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb( H" ?  i3 F: _/ i, R
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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3 R+ z" `5 y; p5 e' gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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中期患者（IIIA）：
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病症治癒機會：~20-30%tvboxnow.com! a9 d6 u( r- j# C9 \
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4 T# v8 A4 x6 k: Ttvboxnow.com遠方轉移機會：50％以上tvb now,tvbnow,bttvb. t  d0 M, B6 X. Y

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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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2 x7 d2 M7 z& L% o( ^' i$ dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N& N2 v0 ~9 O4 P3 ~
中期患者（IIIB）：tvboxnow.com7 L: y. o$ c. n; d- L1 t
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病症治癒機會：不多於10%
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遠方轉移機會：70~80％
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' y) ]/ d: h  \; i! M! [9 C治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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' h6 J6 c! p; f5 ^) q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ h4 ?7 x; S  H  V& E; {. E
晚期患者（IV）：
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8 T' y+ @, E6 Z; a4 b3 ptvboxnow.com五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現
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2 w& {0 T6 |0 W' Z" W治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- \& j& w9 v0 |  q
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/ [5 G2 G- W$ A5 a# ttvboxnow.com一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。) w! ]# Q3 j5 ^* Q9 B& V) @. k
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1 {, R3 K' q5 [& w7 utvb now,tvbnow,bttvb【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, U% G1 x2 {( v+ Y5 @# e
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙/ p9 {6 J& S! `" U6 }& P
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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