[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 ， 描述： 何謂肺癌?

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$ `+ D) H6 I; p/ j' }1 m+ p( @呼吸系統科--肺癌tvb now,tvbnow,bttvb  }: z  e, S7 T& r) _& |7 A9 k
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何謂肺癌?
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" D$ e" @# x3 q  _/ E" u1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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8 O$ `3 z! A% {! Q; ^1 [公仔箱論壇
0 b$ Y) b& n  O6 l1 v【簡介】公仔箱論壇6 b+ w9 G: W& T# u8 N# Z
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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3 \; D  w7 W/ k( g醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" x( B: c( y9 ~6 O# }4 J/ t

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【成因】
. l# q& {% U6 M1 Z' f) {( _! h, U) gtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# \1 @* O! t, ?: f1 [5 [1 \1 L
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●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍# o$ w! k4 v: e3 l7 ~2 e

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- s1 i+ Y- C8 Itvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 Q6 a& o9 V4 q  f
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異tvb now,tvbnow,bttvb; _+ R/ c: j, n& c
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇4 G6 Y( h3 z1 |+ u

, E6 F! O+ Q- q公仔箱論壇3 n+ h& j8 s; _, c/ k

; M/ S+ W% ^/ C8 N  |# [公仔箱論壇●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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0 V" N  f0 w0 S: y/ i5 q●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題：因某些原因產生突變
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9 A' V% I" R! g) c$ f! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& M. s5 Z7 I& |& R0 U2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素/ Q7 M) J7 T" G9 v, ~/ d

! `7 D4 ?6 q" c2 |) \, U- \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U* C/ I: O% ?; ?& l# X. f+ d
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●遺傳
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3 H: T# M& j1 [/ l【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb# T2 d2 N- P* [

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" u6 u& j  V! ^/ c& c* F# n( C●食慾不振，體重持續下降
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& Y. ~# ^2 j# z; E5 |  S* K●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ w" |: W% @1 S. v

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0 V) d4 ], W( GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, b. r5 L2 G# w+ j●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況tvboxnow.com! E1 O9 Z% \$ L" Z6 i& s+ g
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變公仔箱論壇8 H, d% e, o7 C+ }1 V

7 j, l5 \) O- j/ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ b" u; y6 @2 B! h0 `6 @: b

( S  X+ {- Z2 Q+ F4 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大, c' ?: b: X1 y9 Z
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9 _, V, @. l6 ~# W' k" U  D. Ttvboxnow.com【診斷】公仔箱論壇& z" E, t3 w/ }. r$ V# `
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2 [$ W* j1 t5 e; ?; Ktvb now,tvbnow,bttvb診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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8 m3 `5 q7 G9 V9 J- D$ ~2 r: @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. j! N5 b2 D, d. E7 g
1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb  b  e: t. [1 L

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/ x. E6 q( h" M9 X5 O4 P2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌' T8 u& f0 @/ O6 A% _
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& Y  C1 ?) Q! U* K/ a- |! Stvboxnow.com3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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* I- k: W1 C/ v- F! R- ?/ j3 P公仔箱論壇4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvboxnow.com; M7 h( a$ |9 j$ `9 b

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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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% e( r1 |+ v' ?& E! S  fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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) p( A: W8 k% y' K$ K7 M# _公仔箱論壇3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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6 o+ g5 T6 K0 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com7 [2 V; z# |$ N8 j5 S! N/ t

& k% A3 U2 \, e" V" t: p4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】
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) e/ h) D, s* L; u" \治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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3 l+ O: ?% k' p早期病者（I & II）：
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/ N: l* I; a9 l. v5 k4 ^tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p  b; R$ k- O' A* ]; P

, x+ O/ |- c) g) d' S8 K病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會：　高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb6 G/ x' X( z) x" W! H9 o4 F

" {, P6 S! N3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K  L7 w1 T* M# x% A. U# H) W
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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8 m  F4 x7 r% d: M. L+ U9 j2 N. _5 ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x" w: l4 ?  |# O* t$ j! H9 K
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。tvboxnow.com9 H3 ]$ \5 X% W1 l2 y

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0 H. D  [' B7 t" ftvb now,tvbnow,bttvb另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。2 n1 a. k, Y) ^, f5 d9 s

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中期患者（IIIA）：tvboxnow.com, I$ J: U/ G- H2 c; k

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+ ?7 _3 K$ H$ J: ^* v2 x& C, BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：~20-30%公仔箱論壇) V9 \8 a% O. n, Q

* `5 ~1 L" E* T: y! s: `; ?2 a0 N, J, Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 m; `" _" m3 B& [
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遠方轉移機會：50％以上
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5 ~* [* h* x2 Atvb now,tvbnow,bttvb治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：tvb now,tvbnow,bttvb" o! K2 p0 T  p3 G- S$ x- s1 D" S

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病症治癒機會：不多於10%
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/ ^) [' ]6 @& E5 M/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會：70~80％9 t1 G. u) x. S6 l  g" ]* R

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' X; |0 `: b, C% d) G" t& w2 L治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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, V9 o- I# F4 D* U7 l6 x3 F% |tvboxnow.com晚期患者（IV）：9 l- R5 b7 @' W0 V+ S! T4 |

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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現tvboxnow.com* u) y9 T. A- d6 l" ^' g
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。tvboxnow.com+ j+ z, Z; S6 Y* I4 ?2 Y

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5 ~, v7 i+ E+ r公仔箱論壇一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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. F  A& _- ~% m6 a* t公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 L$ R# n2 {) x% ?$ L$ S
【預防】tvb now,tvbnow,bttvb; B5 Q0 q$ Z6 |; E0 W
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& \4 C! p- H' q0 u( |$ E, KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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5 r, P9 {6 w' W3 Z  g, p  s0 W/ p公仔箱論壇●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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" k, n5 [" n3 @' `1 C& vtvb now,tvbnow,bttvb●避免吸入二手煙5 u1 k% W  Q; }7 v

& k* O' i3 f8 {0 B/ d. xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q/ F5 F) T" d$ r' K) Z, A

3 c$ F, T# S0 N+ H) e" `8 p) Y●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^  B# s. ?# N0 w4 G
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