本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 5 j2 a7 d$ {% k. e" t
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呼吸系統科--肺癌tvboxnow.com9 }+ Q0 `' O# X( Z$ a$ i; R6 K, `
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何謂肺癌?) o+ u* {& ]- w$ z
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& ?* [4 R2 k8 s+ T: D【簡介】
9 r! o3 v [5 h2 Z8 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) A" C% Q( Z% O% r9 [8 y
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。' E, D8 {/ l- h2 b, ]0 V/ O6 p. l
2 |4 M: ?9 g8 e: \2 _' V# n8 h+ ` KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ t& q7 S0 h& u$ ^
+ _' I& P+ S5 @ p9 ?0 D5 `- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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B: G( L0 Y x0 @( D【成因】6 t6 O7 h: x" T0 w& x4 k
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6 X5 {! c$ Q/ _# ] x9 V$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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' h+ q3 H7 j9 H k' G' b●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異tvb now,tvbnow,bttvb1 F: v9 c0 G5 m0 P/ h
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TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ {: }, l* e4 _0 @0 ^+ V k
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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7 [, `# z) a! o ^5 @tvb now,tvbnow,bttvb●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb/ ]4 K( ~0 c8 Z q+ Q
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb$ Z9 H8 u+ A# S" R
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* s4 j' v' e) _! F2 I6 b& H●基因問題：因某些原因產生突變tvboxnow.com) v, S( E+ |. p7 k8 K
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素tvb now,tvbnow,bttvb" Z8 ^+ L# F# ~0 r9 y+ U3 U
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9 W" {1 g+ W2 j! a* Htvb now,tvbnow,bttvb●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k1 H: r. e7 ]& J
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; X! s; X; I$ i) g- q$ [2 f( BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; j' @( r8 H+ d& o7 R8 K2 ^【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb, c0 q/ Q8 q& n# Y l1 i1 L
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●食慾不振，體重持續下降: f3 u" `4 b9 c0 Z( i1 L# G
3 S7 [; l9 l; m' E# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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3 f/ T1 v- L! E* K0 t, R●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }& A" S. b5 L/ w7 H
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' P: j' p8 X6 z* `- Dtvb now,tvbnow,bttvb●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況公仔箱論壇- ^9 m3 W3 @+ u o# j
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變tvboxnow.com5 y# p7 V" ^- Y' w% o, T
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' L% P1 N: u D9 K& `# f$ ?0 |% _6 L5 ttvb now,tvbnow,bttvb●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb5 T% g/ n1 F v; R
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：tvboxnow.com7 S0 R3 h O" V3 o( k
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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# S* B0 T2 J5 r t公仔箱論壇2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌1 w- }4 U7 e' @3 ^% n# d
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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7 B( L! T# @9 w" b. u5 O4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】tvboxnow.com) v) O1 T, [; A* R" k
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3 W1 G: H9 p1 b- o/ c% [9 z" M+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。公仔箱論壇; w. U2 j6 G" }5 W; K a
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' L( i5 U* p* M. b& K+ ^9 p' mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇) k7 n9 O. [8 c% k$ A; x
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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' Y9 B; A; c9 c) e6 z& c2 F4 d4 s3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤, G$ N% {1 T0 l4 ~0 N$ @8 O
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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`1 T) q9 y d Y! b) c$ ctvb now,tvbnow,bttvb【治療】tvboxnow.com7 ^1 B& |, w( Z4 O. O; g
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8 t2 h% D" H+ @- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：
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8 z1 p4 B- U1 b3 U' P/ m0 U病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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# }1 g/ }: @3 s1 h, ?+ w7 E! Q vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會： 高達30％以上
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0 R5 [. n8 Z* S0 J4 \8 N/ f+ S治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：
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: ^2 }1 ]2 ]3 A. x% a病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb6 U* x4 ^ E# E0 B- \% L+ _
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遠方轉移機會：50％以上公仔箱論壇 t, g% d+ {, b) T5 g. f. B- W4 f
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：
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+ t) H7 f) v! p% _病症治癒機會：不多於10%
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9 C. n( {& W. T& p1 j0 E! Q, atvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：70~80％
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4 d9 K; z. M$ `" L7 M0 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。公仔箱論壇7 P( v5 B" F: Q6 x }
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晚期患者（IV）：tvboxnow.com g, q: w. u r+ S0 X
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五年存活率：少於5%公仔箱論壇5 v$ f/ A* S' c+ F4 r8 r U
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遠方轉移：已出現4 n9 g2 ~% F2 h% T; D' K
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8 Y2 P( H4 K2 y' w+ L8 F7 t8 F+ Qtvb now,tvbnow,bttvb治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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" ?! p) H% X: ^+ f; l/ P$ Mtvboxnow.com一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# V& } K( B+ J( n' w; R% c) H
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【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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5 z h' s/ f; b* x# w( jtvboxnow.com●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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tvb now,tvbnow,bttvb/ S9 ^" O" F7 G |1 Z: g
D _, ^' O6 e公仔箱論壇●避免吸入二手煙
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7 {; Y; v K. m5 e* j% b3 vtvboxnow.com●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i, g" }- o2 Z* f6 w/ q W
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3 H+ W: Y4 K k; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。; K, W$ M+ ]! \# `" i
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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