本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 1 w b+ W( u: {: h7 m
2 G! v8 N( F2 b$ |呼吸系統科--肺癌
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( C) v2 D N! e. T7 S0 u何謂肺癌?
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4 N" r! C4 L) x- o【簡介】公仔箱論壇/ ?" J- Q2 Z: ~# p
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4 o0 g( G( ]3 z/ w& utvb now,tvbnow,bttvb肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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- I0 e! S2 f+ E: ^+ V. x醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。tvboxnow.com( v) R* W' ^" G% J8 c! p
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【成因】
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8 L3 Z* Y* b0 p3 n3 J●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異tvboxnow.com- ?3 K: u* _0 D
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作tvboxnow.com7 a5 s# r; d) p+ f8 ]0 r
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x6 w- z# b6 B; G) _, v* C6 u
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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U" z2 a; r7 t( G/ Z+ t# x9 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F. g! q6 n6 H" s# J0 W* v
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低3 |0 \) p) w: A7 H) v5 O
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●基因問題：因某些原因產生突變
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1 E# G+ f0 a/ }7 _! Btvb now,tvbnow,bttvb●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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& U) u( J2 b4 r$ s* ~5 ttvboxnow.com【徵狀】
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: e. K! C) ]: Dtvboxnow.comtvboxnow.com9 M0 b' y. `7 [# C7 {5 X8 f
1 w' g8 U( @5 x! ?2 Z' p+ m6 m●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況公仔箱論壇, L# M7 w# Y8 Q* i6 y$ c
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \: ?" q7 r7 L& x; b4 i
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. F6 s# o( z0 V! o t診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：" T' b, s! d& Z m
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8 Q: ^* ?; U( r, g* K& e7 E( Dtvb now,tvbnow,bttvb1)要確定應診人士是否患上肺癌公仔箱論壇( `- j$ }( B! S6 j1 G& M
- H% C& i) S# d& ~% G5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 u: P0 x. k* j. h
1 X0 K- ]# ~- n& n! ?7 P6 f2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌* {/ g' k0 I' ?4 A& J8 z* `
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! M9 v+ L' W$ G7 |公仔箱論壇3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等. Y u6 X% U% n( V
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/ i) \* |' J" n+ W5 ?4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案公仔箱論壇8 I; ~" {* o, C1 _8 l+ t( z
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【臨床診斷】6 Y: ^$ i6 T, p. L$ g8 j
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8 A& u: C5 {* M. K- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- Y$ L$ R; z2 p( ^# d由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。tvb now,tvbnow,bttvb# X8 t' m4 o& L' X
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, u7 e& N$ p; o3 |6 v5 c0 O; k+ t公仔箱論壇1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵公仔箱論壇0 C0 k+ M: I" Q4 `4 O
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% i6 Q7 O% f$ Ttvb now,tvbnow,bttvb2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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2 K0 C \* Y1 N3 b4 q- iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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4 R. k6 e, E7 j) S公仔箱論壇【治療】
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3 ]: ~6 P' ^& v# Z$ {0 Ltvb now,tvbnow,bttvb治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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' t% p4 o) {- m9 }1 C4 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會： 高達30％以上
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: I; a0 d: P, K2 H& {治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, i$ j7 U+ W( [' i b( o: u
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
m4 ~: f# x9 ~( b( o* m. mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( |* A* ?2 q) V. ~' G! x1 N
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。7 F. K- Q: m, q& w1 h
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9 W; N5 @" L1 Q& C: `5 R0 ltvboxnow.com中期患者（IIIA）：
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p9 f- C! u! F) _. D/ {1 F4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：~20-30%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 o' X4 }& b7 e6 W& H% E
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- G- x2 F5 Q" w) ]; X$ R A$ C公仔箱論壇遠方轉移機會：50％以上tvb now,tvbnow,bttvb1 u- c& Z z' O3 p) ~# ]7 U6 u& A
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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; P. k, Y/ e- |. |- g8 y0 U0 }2 Rtvboxnow.com中期患者（IIIB）：
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病症治癒機會：不多於10%公仔箱論壇% S! e, U" f9 ~" m( m* G4 M
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遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。/ y2 T: `; d0 z) @
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( u1 C j! |8 Z4 g! T( u* m公仔箱論壇晚期患者（IV）：tvboxnow.com/ N& T$ h# B/ F7 b$ t
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。公仔箱論壇# w0 m% p, b7 p0 j
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- E6 F" D. o& R+ M- R8 k4 f6 e0 @【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' T+ D4 C. p" r4 J
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●避免吸入二手煙
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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, L- j1 u ]- k. |* Stvb now,tvbnow,bttvb● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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