本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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( X) q: Q1 T5 z, k' O8 t1 E公仔箱論壇呼吸系統科--肺癌
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何謂肺癌?
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z m& N% {6 Q. i" U, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【簡介】0 w+ L7 G: r0 D* _" U# c( @0 d
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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' s( z1 B8 F# O& d1 htvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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2 [' u, P$ Q" l+ D# q) C/ Ctvb now,tvbnow,bttvb【成因】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F* E" D' i$ t1 F) }; l! d5 ~
! u, B* p. {8 f$ j9 K公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?' I' p$ M1 H# V7 f* W
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍tvb now,tvbnow,bttvb' f6 k5 D6 @$ n" ?' @
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' \' A" B/ A6 W% A8 A; J公仔箱論壇●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異公仔箱論壇0 \8 f/ u, b: E) N( u! l( ~/ T$ a
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v) C+ f9 n0 o! l }$ A
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z3 U7 G% b* ^& {# B
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6 I, _8 A a- O8 \$ X a2 {tvboxnow.com●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb5 G v3 T5 Y: Z4 S& @" S K; Y
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9 _) E2 |8 A4 j3 U. t# x$ Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r. R( Z/ q1 D* v- W! o
●基因問題：因某些原因產生突變公仔箱論壇3 P' ]& G% \* p+ n& \
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% Q6 i, j; v5 B) A& Z●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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8 Y+ i# Q& F8 V3 P* f- e3 g●遺傳
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4 ~/ N! q3 F! O. j3 m9 b- _公仔箱論壇【徵狀】
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" ]" C4 f" N3 O/ o1 b/ T●食慾不振，體重持續下降公仔箱論壇* w; I+ ?( L# M8 F- Y0 I
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況( B- W6 a2 V' W( z. w
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2 y# I! A' y) U$ R# i3 Etvb now,tvbnow,bttvb●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變公仔箱論壇" t8 E. D$ `- Y
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' L2 m+ b7 u( \. G4 @) w! `$ I$ ]
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, k7 m# a; s9 stvboxnow.com診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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9 X& P6 t- h7 O# M公仔箱論壇1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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# z$ e3 h k' G- J1 D* n公仔箱論壇3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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- L/ C( [, ]9 j0 Z3 f1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵公仔箱論壇0 z& N) F8 `; c# V' e: ~8 r
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/ i: ]( L; L' I, a4 ~ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
p5 I$ ]/ X+ I2 N1 ?" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb8 J5 Q3 U; [( A7 V
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2 N8 t/ R0 k6 @) W$ o3 x8 D) x3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤) ]- x) s8 y/ l W4 ]% k4 A9 Z
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: `! Q& o& y' o9 N! @& M4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u7 `3 }8 J6 P) e
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早期病者（I & II）：tvboxnow.com. v, z' @8 o/ D" `3 i* N8 O
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%( e- A }7 J% z
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" {# B+ j9 b$ E2 D I( u遠方轉移機會： 高達30％以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 }( P6 L& H6 d
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6 Z! |- c" @4 l* N& P- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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0 [. u( n$ p" r整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。tvb now,tvbnow,bttvb# n! V6 W' q8 @2 k9 L+ i
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7 c# _$ Z/ f" D! ntvboxnow.com另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。公仔箱論壇8 \% X7 _7 _0 B- i4 n3 |0 X/ c
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t; t0 j9 _( l5 l! g* V公仔箱論壇中期患者（IIIA）：
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病症治癒機會：~20-30%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x( d) B5 ^9 u
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遠方轉移機會：50％以上
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& @. S9 o* e$ D# Mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x( G2 h+ V) A
5 a6 h# Y& c3 qtvb now,tvbnow,bttvb治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ I& z- ]; R( w' O
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) p2 j# S/ R) ?% B: A; a公仔箱論壇病症治癒機會：不多於10%' S2 v: \' o3 u
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) X6 ]. y3 ~$ ?tvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 I4 |* k) u- u9 @& d
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" i) M- a) ^# E公仔箱論壇晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%
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! m: E' s1 G+ Y! x6 p遠方轉移：已出現公仔箱論壇: a4 x+ t a; e9 v* C
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- X v- _( T. p1 Y# o+ z治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。6 k. _- ?; e S& G# I Z
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【預防】
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* Q4 A2 c/ g* Ttvboxnow.com●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvboxnow.com" y% S# U+ S; ]" ?8 j* _6 g
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙
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$ ]3 O, @# B3 C, y●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇( t/ r( |( w2 S, Z U1 h
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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