[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb6 T5 {, C: B; h5 g4 |
tvboxnow.com) k5 X) _, y @3 J `' A
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形
tvboxnow.com. z- b) X9 K$ c# E6 Q: A: b
tvb now,tvbnow,bttvb. n5 ^& v x4 R' }2 l6 u9 Z, `
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）

tvb now,tvbnow,bttvb. P- e% ~# A( X% E% n2 {
$ }8 i$ e7 T, X

莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）

tvb now,tvbnow,bttvb/ F0 Q1 g* d( m+ g
tvb now,tvbnow,bttvb# u* P r5 z' @5 K8 N
* A% W5 w8 t8 {" F9 L
: x" O9 F- v, Z
（葉思雅攝）' E$ I# k" r& j/ W' t( h ]) w

/ i% G) G3 }% C% N  a. y6 o1 m

tvboxnow.com- E  @) |6 u( A" s$ J% ?

香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。tvboxnow.com* m. y2 Y! b3 {: f( d" x
$ ]$ I: [# r/ @3 ^' R  }
公仔箱論壇: D; g' X+ s7 g2 r4 ?  V$ F7 Q+ ?

癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
9 J5 c8 W) E/ s3 i, v, o
# p7 q, N# c& Y/ N! o

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授公仔箱論壇* z  o/ c% K$ I0 E4 `
tvboxnow.com$ b/ C+ {  E& H# X; O- K) m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f1 ]" D4 o# l# n4 t8 Z; T

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。tvboxnow.com, L" f% _) H5 ~5 I& _0 o

/ V0 d" N' M+ v/ _7 B" p8 ~
6 R# t" s5 m- ?  H7 @) D
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？tvboxnow.com9 S) R2 Y) [& E. q) @

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- @% c* q* N. n1 ?+ H1 `
1 s, ^9 K7 E1 J
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。

公仔箱論壇* Q- o7 P( k4 b- `
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
4 E. R1 q8 c( u. X) K0 E
1 G& q) P( Q& Y" q. |" d( N. \# ]$ W
0 Y! e7 Q# k# y* _, f2 }" y! I! \
基因檢查兩星期知答案tvboxnow.com' P1 t/ f* W- r2 h- w) E

tvb now,tvbnow,bttvb/ p2 F5 |, F8 u
; A' @/ i2 U' J% S  h
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？tvboxnow.com3 g+ k3 n0 H) \3 {3 n; ?
) o! T0 T. f7 _6 u

tvb now,tvbnow,bttvb1 o  M& f' c! G5 i
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。tvb now,tvbnow,bttvb* ^" m) |9 D, H  B2 x
tvboxnow.com  `) }% J8 W! k* K
" H# |- e- ]9 R3 [! G4 S
公仔箱論壇( S9 X1 ?+ m$ A+ x; l; x$ J  }
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `7 ?  \0 v: F: q- j

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m0 p% `9 v) Q2 J' K! f
tvb now,tvbnow,bttvb  I% W9 ]/ S! W) `+ [; o& O( `
tvboxnow.com! f; m: L, r* Q+ F9 r2 H
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
tvboxnow.com$ F* H/ {$ c- [# G/ m

莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。2 p* e: v, t1 y2 r9 k

# Q1 x1 V: [' g1 l9 X+ N
/ r- V, b% p5 G* a* k" Z: D7 m
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
tvb now,tvbnow,bttvb' k  r( e; I- N  G' c- x5 J. [

% g) j1 K: k+ F  p. x4 O& X9 ?0 _
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。tvb now,tvbnow,bttvb; E9 |4 N- h$ D6 g+ T  Z& `3 _

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u$ l; k0 Y- {, d
公仔箱論壇. ?2 c3 v" e; `5 M% }/ _& m: A
藥費每月約1.5萬元: v( f/ b& |- W2 N) x( V
& ~5 k) O* F8 V, ?2 I5 X+ u4 _
公仔箱論壇. t2 _9 B9 K8 d  v3 ?/ L$ }! i
公仔箱論壇) [; t  D& s9 ^* ^
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
公仔箱論壇0 j1 h" x3 H' N- P

莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。

tvboxnow.com1 ~) Z2 w5 v" t9 I
- h4 S) W1 C; l! [! y& s
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？7 F- ~8 B, J4 O
tvb now,tvbnow,bttvb" j/ {6 D* j2 S: F* |
tvboxnow.com8 S# I% N  ^9 ~% @  r

莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
) V& X5 c) \; k3 n0 Y4 F6 B" |) B

- v  l! G6 z8 N/ _" d4 |6 |, {/ F
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。tvb now,tvbnow,bttvb5 P; o- i/ x2 G: |& w+ c+ I
tvboxnow.com: g3 `3 V$ R: a, m2 N3 V. }

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j" q8 o3 L  d# \
★鄭志文醫生
8 m2 f3 H% T( d1 {0 K$ ^

tvboxnow.com' A( E4 s& L, c+ r  J
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。+ l% R2 Z& J! u5 C' _2 H& T
tvboxnow.com  _8 v+ N9 ~5 }& g* g

★莫樹錦教授
5 T! y+ A( i4 B3 I; r: t' c5 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 }# h4 [4 A/ B8 p" a! S5 B% e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e# C0 h, e  \  n3 O8 w
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明
tvboxnow.com- \( ~+ G! s0 o  z. k( n
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形