本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-28 04:22 AM 編輯 公仔箱論壇2 c( Y" X0 v2 I# A
& _! Y4 C' ^- Z5 Wtvboxnow.com
. g! e, i9 \0 q; @, ]
嶄新無縫角膜移植－－後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫技術（DMEK）
9 I. f' { {/ F9 c; ]tvb now,tvbnow,bttvb
6 R; R" O1 |$ ]6 C" p! k$ V8 Qtvb now,tvbnow,bttvb
眼睛結構
" V. J! P2 W( H# ]: ~* D) W% B. O, Mtvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb6 A8 {; [4 ^# a2 `3 O
1 N& z" Z/ _. q3 i/ f5 e. t+ ~8 }後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK）的接口近乎完美。 
5 U9 X4 u2 b5 \tvb now,tvbnow,bttvb. q) n4 [/ z) ?/ l
進行板層角膜移植手術—後層眼角膜移植(DSEK/DSAEK)後，依然看到接口。 
( q" J# A- J2 h$ Q$ htvboxnow.com
" {% u8 r: a1 t( f# H& x. Y* YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
傳統上，角膜移植手術主要採用全層角膜移植（PKP／Penetrating Keratoplasty），即置換病人的全部角膜。近年，角膜移植手術已發展為板層角膜移植（Lamellar Keratoplasty），即只置換病變的角膜組織。最新的「後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK／Descemet'sMembrane Endothelial Keratoplasty）」是迄今最先進的板層角膜移植技術，只需更換病人最底層，厚約0.01毫米的眼角膜細胞組織，包括後彈力層及內皮細胞層，約佔角膜厚度少於百分之二。較傳統的「全層眼角膜移植手術（PKP）」所需移植的角膜組織薄55倍，亦較現時的「板層角膜移植手術-後層眼角膜移植（DSEK／DSAEK ／Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty）」所需移植的角膜組織薄15-20倍，故新手術的術後細胞組織能較完整地黏附在眼角膜基質層，排斥率較低，視力復元速度更快更佳。
# S5 u2 n0 c' W5 q/ s9 G& wtvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a' K$ [+ F3 ]5 O
DMEK不損角膜結構 保留大量正常角膜組織
2 D/ h2 k6 R2 g M, n- N公仔箱論壇
1 a. K- F5 P' r
採用DMEK手術只需移除病人出現病變的細胞，並保留病人大部分正常眼角膜組織，因此接受DMEK的病人，術後出現排斥的風險較DSEK／DSAEK低。另外，由於新技術可以移植更纖薄及更大片的角膜細胞組織，出現周邊虹膜前黏連的機會亦較低。
% S T3 y, z- w: O, q( u# l1 r
* H2 c2 f" C# S! J/ T
此外，DMEK手術亦能保存角膜原有結構。事實上，視力是否清晰，關鍵在於眼角膜的透徹度。因此若眼角膜內的結構不完整，都會嚴重影響視力。以往醫生在進行DSEK／DSAEK手術時，需要動用手術刀進行切割，因而往往會造成不平滑的人造接合面，而影響病人的術後視力。在DMEK手術中，由於移植的細胞組織十分纖薄，醫生不需動用手術刀便可以取出該細胞組織，對角膜結構的完整度並沒有太大影響，病人術後視力回復亦較DSEK／DSAEK快。
& y$ w3 h" |+ o公仔箱論壇
. D& F! O0 e( o% wtvb now,tvbnow,bttvb
嶄新無縫技術 術後排斥及散光較少
+ s ~" ?4 Y7 X5 i" t4 htvb now,tvbnow,bttvb
! {" J0 I$ }, E: x$ E. i6 a
這個嶄新無縫技術於歐洲發明，基本手術過程如下： tvb now,tvbnow,bttvb/ B% u* L3 E+ v, N
5 T8 n/ R6 x: X# x1 P7 L9 atvboxnow.com
1.從捐贈者取出後彈力層內皮細胞眼角膜組織 （厚約0.01毫米），將組織放進小管。 2.通過微小的切口（2-2.75毫米），放入要移植的組織。 3.利用氣泡將組織移到適當位置。 / c- b- y# p% i7 p
tvb now,tvbnow,bttvb0 S, ]" B' H% @5 e" f
DMEK手術中所移植的眼角膜內皮細胞層，是一片極纖細的薄膜組織。當醫生拿起或觸及該片細胞薄膜，都會容易使它捲起，稍微觸碰都能破壞角膜細胞。因此，醫生需要憑藉其經驗及技巧，將該片內皮細胞組織攤平，並在不破壞脆弱細胞的情況下，把它黏附在病人的眼角膜最內層。憑藉嶄新薄膜插入工具及精密的技術，醫生能將纖薄的角膜內皮細胞組織注入病人的眼角膜底層，不用任何工具直接觸碰，只利用氣泡使移植的細胞組織攤平及浮起，固定在眼角膜後方。同時手術所需的切口只需約2-2.75毫米，故此不用縫針，所以術後的散光度數亦較DSEK／DSAEK少。 tvboxnow.com. H" g- T6 E! T
公仔箱論壇3 o+ r* K( N* g n3 S% m, Y% I
病人個案
1 G" H3 T3 T$ A$ [/ X' D' H公仔箱論壇
, O) U. C- T8 t% `, z
一些常見的角膜病變，包括不同成因的角膜水腫，都適合使用DMEK這一項新技術。而導致角膜病變的原因包括﹕1）角膜感染；2） 急性青光眼後角膜代償失調；3） 角膜退化性疾病，如Fuch'sDystropy （角膜內皮營養不良）；4） 失天性角膜疾病；5） 眼前節毒性綜合症。
5 x$ Z1 K, g! z; O
香港首位接受DMEK的病人施先生，40餘歲，有嚴重的Fuch's Dystropy家族病史。此病是一種慢性眼疾，病人眼角膜內層的細胞會逐漸壞死。患者的父母及三名堂兄弟都患有此病症，其中兩名堂兄弟已失明超過20年。施先生的視力逐漸衰退，他雙眼的視力於手術前只有20／150。施先生的左眼及右眼分別進行DSEK／DSAEK及DMEK手術，以下是雙眼於術後的復元結果：
6 B# X7 _" Q' U7 w3 l3 Vtvb now,tvbnow,bttvb
| 右眼 | 左眼 | | DMEK | DSEK/DSAEK | | 術後第一日 | 20/70 | 20/150 | | 術後第三日 | 20/20 | 20/40 | | 術後一個月 | 20/20 | 20/30 | | 註﹕20/20是正常視力，數字愈細，視力愈佳 |
* h9 T2 u' N( T! a5 S" U3 ~tvb now,tvbnow,bttvb
0 E* k) S; V0 b7 P$ p3 utvboxnow.com
從上面數據顯示，施先生接受DMEK的右眼復元較快，3天內回復九成視力，散光甚少，效果較DSEK／DSAEK更好。 | 
發表於 2014-2-28 04:19 AM
| 
