本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 * Z5 D( }* q* J; E5 f/ n
公仔箱論壇) p& q" R f7 X f
: _/ W4 ?% D5 O6 t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 c. ]' O; k- V
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) # m2 E0 A7 } u( _6 V* W& f6 n
0 j1 @& Q8 K- YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】
9 X F# D& b" W
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q- t6 ~, W/ O1 B- t: r
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ + E, r6 I; Q" l9 O: ?
1)腎臟功能嚴重受損 ! t! G1 J ~) m+ ~
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 tvboxnow.com. L2 E( x' l- K P& @9 Y
2)服用重劑量藥物 tvb now,tvbnow,bttvb) b3 u& h) x1 g" s8 a' D
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
7 Q: Z5 B1 `7 e, A
3)紅斑狼瘡病情活躍 tvb now,tvbnow,bttvb! D! X. R- G- c! i
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】 * w/ n2 K" h6 X. @7 X
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
/ ?& z. V( r: u( Z, S9 E% \$ r
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】
* k P* v/ S& I) |. L3 |+ Ztvboxnow.com
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。 ( D4 Z' w* m* J
【患者在懷孕期間要注意的事項】 - z- k9 T9 |% u5 B4 c
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 公仔箱論壇- w6 L8 K: p4 e+ U6 `0 U
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^% e; c2 g# U8 g2 {+ c
3)流產及嬰兒胎死腹中。
$ M- B) u# H/ [4 I* h0 }# N, U9 A/ Atvboxnow.com
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。
' y* N1 ^- A$ I. Q" k7 Itvb now,tvbnow,bttvb
【患者可自然分娩嗎﹖】
0 X" r% r8 q1 W
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |# g5 k' ?; c
1)視網膜分裂
* N2 I: s \2 ]' e4 t& [tvb now,tvbnow,bttvb
2)股骨缺血性懷死 公仔箱論壇& {7 ^: F) L4 e u/ S: o% l3 z+ Q
3)胎兒宮內受困 1 P; ~6 m6 X$ G" @ w$ u7 x! ]: H
4)妊娠毒血症 tvb now,tvbnow,bttvb1 o4 m7 s. e4 @- U
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。
% W/ f& ]* Y' }- ^: jtvboxnow.com
& Q' { R6 [" l7 E# Y* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】
" [% l3 Q+ K+ L
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕ . ~% {" H, v2 T
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 @. z1 K* K+ c7 |# k5 ~% n
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。
( h, b- C3 z& ?/ B8 _8 [
2)先天性心傳導隔斷
+ I9 J, y; p( V
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 tvboxnow.com5 {( D5 y( ]& v- T
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
8 _3 K" T# t+ f- y: u
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 tvboxnow.com! J7 K! H/ m: v
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
4 t& Y K5 w" y( a* ?6 o: n
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ 1 c6 ~/ D; }' x7 X" n3 m: v
8 s% ]4 ^; C& s
公仔箱論壇3 ^" V9 O% ~3 Y2 `6 y" E' B
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 公仔箱論壇: n' Y1 L4 W% r s% \+ T0 A" O
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K' J4 j: u) @% \5 _. N: b% v
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 公仔箱論壇( ^* B: \' b0 f% L& k( t" i! E( Q
【治療】
. g" e V8 d$ H b1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕ x+ T% Q! T ?% U0 H
1)藥物治療 公仔箱論壇4 E- \! o) M* d
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。
0 v/ L/ r1 k" k& gtvboxnow.com
2)物理治療 公仔箱論壇- {* M; ?' W8 Q1 R9 V% K1 E# W6 T" f. m' S
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' n$ G6 ~7 Y7 S0 e
3)職業治療
' }, m/ b5 W. L+ P5 c) V- P- ytvboxnow.com
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。
: G5 e) `+ `, }& U* K/ d7 O J
4)手術治療
7 C- e; n" H* R! \( X7 }公仔箱論壇
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 tvb now,tvbnow,bttvb; @ h. `: {5 g+ e! x0 y) c5 C) `5 C
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。
$ O+ t$ x: r; p i/ Vtvboxnow.com
5)運動和休息
d' F1 }. |* ~5 htvboxnow.com
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 & x+ l( n e) H% M( v
6)減壓方法 tvboxnow.com6 W6 U/ q! k- e3 W" L3 y
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。 6 K! F" c4 ~6 M" o% T0 K! y8 c
tvboxnow.com9 y O5 z$ J/ R9 |4 _
| 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
