[健康資訊] 高血脂遇上糖尿病血管雙重危機

聯合報元氣周報與輝瑞藥廠合作，在高雄舉辦「血脂100 安心百分百」健康講座。在入冬之際，提醒民眾掌控好血脂，遠離心血管疾病。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科醫師朱俊源說，血脂就是血液中的脂肪，包括總膽固醇及三酸甘油脂、磷脂質。其中，膽固醇又分為高密度膽固醇及低密度膽固醇。tvboxnow.com+ h7 L8 b' D. n6 K+ R$ f6 _3 {
高脂高血糖加速血管病變
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朱俊源說，高血脂是導致冠心病發生最主要的危險因子，積極控制血脂，才能有效降低心血管疾病及併發症機率。根據研究，總膽固醇以及低密度膽固醇的濃度愈高，發生冠心病的機會也愈高。公仔箱論壇0 e6 w" j) S) ~$ Y" J
高雄長庚紀念醫院新陳代謝科醫師蔡嘉仁說，血脂的控制對糖尿病患者非常重要，糖尿病常伴隨大血管病變，例如冠狀動脈、腦血管硬化阻塞等。蔡嘉仁強調，約有一半的糖尿病患者有高血脂，當糖尿病碰上高血脂，更會加速血管病變的發生，所以「控糖的同時，更需要嚴格控制血脂。」
理想血脂值要看四個指標
朱俊源指出，高血脂的標準是血液中總膽固醇及三酸甘油脂濃度過高，像總膽固醇大於240mg/dl、三酸甘油脂大於200mg/dl就是高血脂症，他認為，心臟病、糖尿病患者等高危險群，低密度膽固醇應控制在100mg/dl以下。tvboxnow.com1 [" ?; w) ]- f5 ~% d$ Q
蔡嘉仁說，成人膽固醇理想值如下：tvboxnow.com% _9 m4 r2 X* i8 E2 k6 p* V4 U1 X
●總膽固醇＜200mg/dl
●低密度膽固醇＜150mg/dl
●高密度膽固醇男≧40mg/dl；女≧50mg/dl
●三酸甘油脂＜150mg/dl
吃牛油豬油血管照單全收) H7 i1 E# ?9 s0 ^

「血脂100 安心百分百」元氣健康講座在高雄舉辦，吸引關心健康的民眾參與，現場發問踴躍。

朱俊源說，要遠離高血脂，應從飲食下手，拒絕油膩膩的食物，建議改變烹調習慣或是用油方式。像目前的食安問題多半是牛油及豬油出問題，他建議不要吃動物性油脂，應改吃植物性油，用油量也要減少，並且多攝取高纖維食物。
三酸甘油脂過高者更要戒菸酒，因為飲酒會增加體內三酸甘油脂濃度；香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質則會破壞動脈管壁，引起脂肪堆積。
蔡嘉仁認為，高血脂飲食必須少吃油炸、油煎、油酥的食物；肉類多選用魚類及去皮禽、瘦肉，烹調方式多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。: B6 e% P9 Z6 C3 X. Z
運動部分，朱俊源建議運動前要先做暖身，強度慢慢增加；運動結束前，不要馬上停下來，要有適度的緩和運動。他提醒，糖尿病患者絕對不要赤腳運動，且避免單獨一個人運動。
控血脂藥物睡前吃效果好7 q1 ]/ G9 S% i! t* i8 P; c
蔡嘉仁說，人體主要合成膽固醇的時間是在晚上睡眠時，若服用控制血脂的藥物，在睡前服用效果最好，但必須注意，服藥期間應避免食用葡萄柚（汁）及酒精，以免影響藥物的代謝，若發生頭痛、腹痛、腹瀉、肝功能異常，要和醫師討論。tvb now,tvbnow,bttvb1 _+ U! o; f+ k! x4 q% p
朱俊源指出，糖尿病加高血脂是心血管疾病的高危險群，患者應遵從醫師建議，服用降血脂藥物，糖尿病患治療高血脂的第一目標，就是要降低所謂的「壞膽固醇」，也就是低密度膽固醇。
Q&A血脂問答教室公仔箱論壇* b! j5 m* g* _1 P/ n) |: f
Q：SPA噴水柱、泡腳機可否增加血液循環，是否適合糖尿病患？tvboxnow.com5 W0 N; r; I v( i6 X
蔡嘉仁認為，如已有慢性傷口就不適合泡腳，傷口癒合會較差；還有水質乾不乾淨，也會影響傷口癒合。建議不如多運動，安全又省錢，可多走路或是打太極拳，都是比較和緩的運動。
Q：持續吃藥會不會影響肝、腎？: k0 E, V: X/ P
朱俊源說，研究發現藥物對肝功能影響非常少，且不顯著；至於併發腎臟疾者，比例也非常少，整個台灣一年不會超過20個病人。
他認為，服藥持續性要視年紀及危險因子而定，如果40多歲、危險因子只有一、兩個，斷斷續續吃藥是沒有影響的；但如超過60歲，最好就不要停藥。) F: L# e5 k+ O
Q：吃魚油能否有效降低膽固醇？
朱俊源很明白地告訴在場民眾，補充魚油是沒有幫助的，但從飲食上去改善是可以的，例如多吃亞麻仁油等植物油，不要吃豬油等動物性油脂。有人改吃橄欖油，朱俊源說，「這是很好的決定」，他說橄欖油雖然比較貴，但為自己的健康，花費是有價值的。3 R; o! B7 A* _3 A$ t
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