撰文：歐偉忠（藥劑師）3 S, a. I; I6 `6 J% c, _
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9 b# u7 c' m; `4 D* g5 Z, v小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。- z( O. {( ~+ q
甚麼是「相互作用」？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' L8 p8 P- V; r+ q( O4 R
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5 H: H& \/ |3 f. x0 O
1. 失去功效
. K$ l; i( s+ L$ R4 n公仔箱論壇2. 增加功效
1 ^9 s& N4 M+ F8 ^/ f! W H3. 產生毒性或副作用: _- G$ F4 c( y3 Y3 ^8 f
4. 抵銷兩者的藥性
9 P9 ^/ L/ M" U7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
. ^: C5 S3 {) R, @; _tvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現
0 j9 g l+ j' l9 c+ J 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。$ G/ u8 C' p- c `4 w1 u& d0 J
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
: N, a9 U* ~( t$ k6 w, _; i. Y 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvboxnow.com* ~: ^2 @& U9 k/ J# p$ g
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。公仔箱論壇; w' j" g# c6 N% N( U
與西柚可引起相互作用的藥物4：
" o; }/ ^# E) k' E; x& h& N& F! Y% s0 b腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
! t4 R0 C+ F$ }. Z( d: u1 CEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
6 g1 w7 P, I" P- E+ k3 V6 p g抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvboxnow.com' z" S& X# {& l5 K+ s
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
$ i4 _1 Q" Y5 ]! J3 s P, I心血管藥物（Cardiovascular Agents）2 G; i% E0 E4 t% b* F
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
+ p( {* V. v2 E* p- h& Ctvboxnow.com免疫抑制劑（Immunosuppressants）
! w0 @" V8 w; S$ D& M9 [Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。" F" v9 I7 m" o% l$ G; d
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
e& i7 G2 n4 G2 gtvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。
) b7 h5 U$ m7 B% o3 ]3 u0 {tvboxnow.com消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
5 K P* b8 q5 Y& M z& s/ ttvboxnow.comCisapride、Domperidone 。1 ~8 o& k( t) f( _* G+ y% j A) L
降糖藥（Antidiabetic Agents） 公仔箱論壇9 @/ |. U) I" z* y8 Z9 O; X7 ]
Saxagliptin、Repaglinide。公仔箱論壇$ f- I2 m# H+ c
心臟科他汀類藥物（Statins） : |) T9 o9 L# n2 Z8 h) P! j
Simvastatin、Atorvastatin。
" M, L' u2 ?$ C3 z( s# i: `tvboxnow.com柚子造成的副作用
8 o$ I K" t7 B7 h0 `* k& \ K3 r2 H3 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇& T+ S' A: L. L2 ~4 w( X0 b8 }! P
未來相互作用的研究
7 `6 B5 c. O' d$ E) [, @2 J公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
5 r4 ] G; B& j* w 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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