撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb0 \' P5 B9 H* L9 X
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb, K `! i, X3 u
甚麼是「相互作用」？公仔箱論壇3 e- t' x2 {5 Y: Q0 h- j z
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvboxnow.com" u* T% G8 V* d2 E% l9 d% D4 V
1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb: Q# j7 B5 t* G; O
2. 增加功效
& p1 u! p' @% i) P( P2 C3. 產生毒性或副作用
# s0 c1 x/ l) n- F g8 xtvboxnow.com4. 抵銷兩者的藥性
' x, L! f! e- j# M5 n/ Y& e+ dtvboxnow.com 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 e6 o: i& o8 T" y% }6 w" W) S z h3 q
柚子汁和藥物相互作用的發現
3 d" H! Z" |, k" ~* x& MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
! A) k! |, e# D# x: ~- ^$ V: jtvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
$ r' {, _/ z: g, y$ h' |公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ^. q; z/ b Z5 m
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: n# E* i# @, E/ j% ?5 y {( h與西柚可引起相互作用的藥物4：
" Y% P4 _6 w+ q. }: R8 ] C9 w- d3 l腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
$ b6 i" l) c# H6 m5 f( ?, u( O# }Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvboxnow.com/ p: K" ]3 M5 _& K
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
2 J/ Z# _6 a2 E3 gErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
; q( u6 Q+ y/ c- Y心血管藥物（Cardiovascular Agents）
) ~, O; i# O0 o$ K& s/ x+ T. Y7 Btvboxnow.comAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
1 k1 `! k! }! {9 N) j免疫抑制劑（Immunosuppressants）% k+ i+ T3 T. G' L- p5 ?1 H
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。3 |1 ~7 n: s0 }$ V. N. z
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）tvb now,tvbnow,bttvb J6 u+ l* {5 i7 }( ?
Solifenacin、Tamsulosin。; J+ u" p3 i* h7 q
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇7 g0 X" }* A& W
Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb6 C' q0 ~1 j: ]6 _& t, z. S
降糖藥（Antidiabetic Agents）
, y( C0 E# @; k+ p, FSaxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb6 H3 o0 G. T) W- f! s" t
心臟科他汀類藥物（Statins）
" [8 Z" p8 \) }tvboxnow.comSimvastatin、Atorvastatin。
; H$ c) L1 [! Q6 f) ctvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
8 K- B6 ]6 ?" k2 N, a5 z0 Z* v$ Ytvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
9 a( {/ D* j$ O# e未來相互作用的研究
+ T; r3 v: X' y* @8 G( u" {公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb6 {. J$ X2 e7 F6 v O7 N
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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