撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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6 o) w- }8 |& h9 m, \, k( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
' i* f: ~& `( @+ k7 I甚麼是「相互作用」？
# Y s J. r; Y. x 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：2 K; [+ H& C3 ?) X6 r
1. 失去功效
) y% v M6 F$ f% d0 T. g) [) k# ^2 B2. 增加功效tvboxnow.com' |9 O F0 c" b. o3 s. \- o! Q
3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇0 v) O+ j) R0 e/ k
4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb/ [7 \7 o( {7 x8 \+ o* n
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k" C' x: {: Y
柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇# l3 y% C7 G0 I
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
' b, r7 L. l6 a& W4 y/ m8 u3 V 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。: e* r. q5 Q$ ]; j: t# O" m
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。0 Q e5 \- A. i
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: k \$ `- g# |$ x與西柚可引起相互作用的藥物4：
; {/ w& ~! _: ]0 s6 C9 b2 O公仔箱論壇腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvboxnow.com+ [7 Z* w) Z5 u- \0 u5 M
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
, T2 @/ q. P4 A; `4 `tvboxnow.com抗感染藥物（Anti-infective Agents）
9 T0 o- f S) ?/ {+ ?Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb* i$ J0 m0 Y# V6 u4 q2 Q) f- M/ P
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇! Q3 y7 h# q% {6 z3 V3 ]! t
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
+ m! C# }& t! s4 \5 b免疫抑制劑（Immunosuppressants）
6 k3 b; d3 Y3 W n2 L' ]Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
5 r# p4 M* _ I" q7 s, p' Utvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
1 z' i/ M2 W: }8 I+ Z- D; y公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。1 Z9 N2 i" s) }+ Z7 C$ i
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）tvboxnow.com% `5 @. J8 U1 ~: N t/ n7 D: c
Cisapride、Domperidone 。
) z u6 S9 d# T+ P公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents）
9 Z8 l- i; t# N8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。. O' l6 t3 l7 T' A+ W
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M& C+ F" o( @' [0 H& u+ _- }* M
Simvastatin、Atorvastatin。
* {, Y* ? W; ?8 l( J( X9 }柚子造成的副作用
: d0 }# Y6 \1 x1 m$ l 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
9 D! x" }9 Y- [" L+ o. qtvboxnow.com未來相互作用的研究9 c" o2 S( V, Y
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。9 F, d) n3 H* Z5 _1 Y
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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