撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvboxnow.com' m) _9 n2 V* c/ R/ h$ q- z: y9 z
$ u F. J/ n2 J* Y* y* ]tvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvboxnow.com/ l" x$ t1 h) t- C3 \
甚麼是「相互作用」？4 E+ a& e: M6 ]( V2 r
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
* h& Y8 K9 u1 V公仔箱論壇1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb3 H, z+ d; g2 a3 H+ R8 O# f: ~
2. 增加功效
/ Q( R: t* d4 @' ltvboxnow.com3. 產生毒性或副作用tvboxnow.com: ^2 {, ]$ ~8 ]$ \
4. 抵銷兩者的藥性
3 r3 t# g+ u/ ~" f2 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
' v7 L& m; f, L; U) u8 m' jtvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現( k0 r+ d( `; E/ m, y" B8 J
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
+ _4 X, z9 |% p) E8 k. Ptvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
8 F( W5 P V! g9 Ztvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。$ G. Q0 l! \3 z" s) D+ ^
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb: V* J4 H @5 |2 @
與西柚可引起相互作用的藥物4：
9 {6 K& M2 x- w腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
+ X# y4 e; |) _9 N: T' gtvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
" {% K3 Y6 _9 _" ]: n' I% S4 }+ vtvboxnow.com抗感染藥物（Anti-infective Agents）
- R# l: _% r+ X1 R' ^Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
* D2 o. m0 A2 O; t! `, Ztvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）
! k8 D }- ^! h% s" K1 p. T/ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
$ m$ @0 i9 `" S8 I. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）
! R) [( q" w! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvboxnow.com) v9 J, Y. s2 R; W) c+ D
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
9 Q! v. l, x! K3 a) Ntvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。
: P# g9 B0 a) U0 j4 Q9 ttvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
9 g e, }+ h- ?; U4 M0 a, R% }Cisapride、Domperidone 。
5 Y+ O6 d$ d3 A( ~2 R% \: vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 G# ]+ ]9 O' F, G) x' \1 d
Saxagliptin、Repaglinide。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G9 Z+ v% \9 g3 O ^& W; Z
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇5 q. _: n: _" ~+ z5 c) w1 J
Simvastatin、Atorvastatin。
3 q6 t# I' p' ktvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
1 Q5 a2 {2 n0 t, Z* xtvboxnow.com 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。) p* [, O2 F8 H- r5 _
未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb7 [- W. ?% t2 P3 t% o; J$ C! M
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。+ S( m$ P: S3 `& o4 W8 {0 ^3 ^
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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