撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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7 O2 I$ f# Y$ a2 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvboxnow.com5 z3 z0 t" W" ?: \- U
甚麼是「相互作用」？: \( j1 ]& H3 S$ V. Q E' p
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% q3 H5 H! w* X6 R/ K! a% K
1. 失去功效
* i; r2 f* p& Y7 n8 S0 E" e0 y- m公仔箱論壇2. 增加功效tvboxnow.com1 k$ z) S: M6 t. r
3. 產生毒性或副作用# T, u# y# q8 F
4. 抵銷兩者的藥性
5 `" J, m4 l3 v% S8 I4 }- { 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
( |% b( \& w, I$ q& b6 a. B. Ntvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e% |6 T6 n2 [2 ~4 g h( r
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
3 h' @0 e1 z. S" V- K' y; u3 gtvboxnow.com 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M, q7 m5 J" j5 Q& T
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
. @0 O' P" F% O9 g: O# ?tvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ T0 y; F0 V9 `1 F$ B, T: T
與西柚可引起相互作用的藥物4：
5 G3 k2 k( O; ` T, x$ B3 i; M腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇/ S+ p% c, c7 a- x- ]
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
" H6 z' a9 u/ A: S0 M8 P抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇9 P7 j& R( D+ V
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb$ v i; i# Y3 u% {
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇0 x( W/ o$ }; P2 ?& y
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvboxnow.com4 s+ y3 e* B/ _6 x. r2 C: S& @
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x' u9 S$ {* [# c
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
4 E$ b( y0 ^ S) U. K泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇/ x1 K5 l9 H5 }, @; Q, _1 [
Solifenacin、Tamsulosin。tvb now,tvbnow,bttvb4 c. e0 ~& f% Q# ~ j% N( U
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）tvboxnow.com8 F; Z0 Y7 m6 }! E
Cisapride、Domperidone 。' W8 l/ `$ Z6 f7 Y9 j6 G" r9 v) k
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U) y* C. ^: N0 |
Saxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb6 I5 v5 Q; G0 q. ?- D% Z. H* ~: j& A/ a
心臟科他汀類藥物（Statins） " r6 I( _ r, Q3 m7 _
Simvastatin、Atorvastatin。
M% T2 B" q4 T( x* vtvboxnow.com柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; B% N7 B+ ]& B) q2 ~8 }
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。; ^$ R+ Q B* u# E2 O3 z
未來相互作用的研究
+ r+ o& Y! Y/ F: u6 N# e& g! }: s3 [ 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
6 i' R' j+ |9 f, C2 Etvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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