陳曉蕾: 沈祖堯校長【生命的肌理】讀書會講辭tvb now,tvbnow,bttvb$ F" I$ s9 R& b$ M1 J$ u! t: \& q
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（編按：這是中大校長沈祖堯於3月22日博群書節講座中的分享，本文為陳曉蕾紀錄及整理後的版本。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W; s I% j: S7 A
紀錄及整理：陳曉蕾- R# Z+ Y$ U$ W
時間：2016.3.22TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i* ]& `! Y0 A v5 U
地點：李卓敏基本醫學大樓地下解剖實驗室
8 E3 |* S0 y. C# H+ k- K1 W. vtvb now,tvbnow,bttvb場合：中文大學博群書節講座; r. t% Z S( P7 @9 a% D' t, d# G
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今天要講的是《BEING MORTAL》，作者來過香港演講，他送了這本書給我。
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" W1 _- |" g' D" B7 l% rtvb now,tvbnow,bttvb在談這本書之前，先提一句這裡是一年級醫學生做解剖的地方，等一下大家可以去看解剖遺體的樣本。我相信人的生命，軀殼是一部份，但還有一個內在世界，或者可以說是靈魂，或者是我們的內心世界。所以待會看到的是軀殼，但我們要談的，是除了軀殼，還有什麼？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: K! s: u# a! {3 ~4 X$ s1 o9 A
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這本書是一位外科醫生寫的，作者Atul Gawande是在哈佛工作的印度籍醫生，因為照顧年老的父親，開始想：究竟人生到老，開始有好多毛病，眼又矇，耳又聾，記憶又差了，走路不穩，接著可能斷骨躺著，甚至患上不治之症，可能是癌症、心臟，者腎萎竭……去到這種地步，人生的意義在哪裡？tvboxnow.com9 A# M$ ?: ]* {! F% I7 H
今日醫學很發達，老實說，要死也不是很容易，如果那醫院或者醫生決定不讓你死，心可以一直跳下去，我們只要放進電線，心就會繼續跳；如果肺不懂得自己抖氣，找一部機械泵住就可以；腎不懂製造小便、清潔血液，可以洗腎──每一樣器官都可以用一些方法去取代失去了的功能，但這樣的生命還有什麼意義？tvboxnow.com4 f6 d. G( u- Y" q4 H3 w
你說我現在又不是「七老八十」，要我聽這些做什麼？雖然大家大多數是二、三十歲，但每一個人都會經過這樣的階段，要如何準備？可能家人、爸爸媽媽、或者祖父母等年紀大時，都會有這些病痛的時候，甚至乎躺在醫院、住在老人院，可以如何面對這些問題？應該如何去想？
: i8 Y5 k7 ^4 E7 o/ U% f, H0 r& t我沒有正式的答案，但大家可以討論一下。
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在這本書裡面，作者先從歷史講起，我們的平均歲數在一百年間增加得好快，你看歷史片裡打仗三四十歲就死，「陰功，咁後生！」但其實當時一般人也是活到這年紀，不打仗也會因為疾病死去。
) U$ N3 ^- ^! Q! _, i- Gtvboxnow.com直到一九零零年，我們的平均歲數都不超過五十歲。一九三零年全世界的平均年歲大約去到六十歲，但現在二零一零年，已經去到八十歲。香港人平均更長壽，女人可以去到八十七歲，男人大約短命六年，就是八十一、八十二歲，這只是平均數。所以大家去壽宴，千萬不要祝長命百歲，對方隨時已經九十九歲了。tvb now,tvbnow,bttvb* @* c4 i4 Q7 `9 p
為什麼現在的人這樣長命？他說在二十世紀頭那五十年，有很快的進步，原因有三：tvboxnow.com: P& y" ]3 \8 b; i3 _: Z
１。衛生條件
0 h( Z4 q& `5 V m0 d& s9 s公仔箱論壇２。食物供給$ x! f6 [% I) w* k9 |: ^- V# w+ b
３。很多傳染病有疫苗可以預防，像天花，白喉等致命的傳染病已經沒有了。
+ i* ?" v2 e$ }/ W uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這三個好像好簡單的原因，已經令全世界人口增加到六十歲
d3 e0 H' C2 y0 {' @8 n( n5 i公仔箱論壇接著由五零年代到現在，歲數再延長，是因為很多很多醫學進步，包括新藥物、新手術，現在還會做一些基因的治療，並且是度身訂造的，例如糖尿病不是人人都用同一種藥，而是測試了你的基因去看用那一種糖尿藥。以前癌症的藥是多餘的，根本殺死腫瘤同時連人也死掉，可是現在用目標治療，更能把目標對準癌細胞。公仔箱論壇# D3 N H- J, Y6 _" l
然而始終人不能永遠生活下去，不是所有病都可治瘉，付出很貴很貴的資源，可能增加的歲數很少很少，可能癌症花多幾百萬，只能活多兩三個月。現在醫丙型肝炎，吃六個星期藥要大約七十五萬才能好，可是又真能痊癒，以前打針都不好，現在吃藥會好，但這是少數例外，大部份用很多錢，也不會完全康復，這書就寫道美國25%醫療費用在5%病人最後的幾個月，換言之好多醫療資源放在最後用來延長人生。我們不是講錢，而是談數字。
$ W: L- T( l& m& d9 |5 n6 ]% c0 r" jtvboxnow.com除了長命，我們的家庭人數也減少了。一對父母有多少孩子？以前在十九世紀，平均每個家庭有七個孩子，因為媽媽由十多歲，一直生到更年期，有三四十多年可以懷孕，但現在女性結婚已經廿六七八，接著三十五歲後又怕有唐氐綜合症，又怕遺傳的病，或者不生孩子，因為要工作、養一個孩子很貴、希望享受自由自在的人生等等。tvboxnow.com# o4 D; x" h- I' b+ D
一九零零年，平均家庭人數已經是三個。現在香港家庭一對夫婦平均生多少孩子？才零點八，即是兩人結婚也生不到一個小孩，有些人不生，有些也只是一個。內地一孩政策改變，但人們也不一定會生。" N2 r- \" u0 s( d2 a; S
那你能想像：長命，加上少了小孩，就是人口老化。並且老人要自己生活，因為沒有了年青人。家庭像倒轉了的金字塔，老人最多，中年人少一點，後生的再少一點，是一個倒轉的金字塔。& p- y9 Q& `4 R6 R
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這是我爸爸媽媽，那是我女兒，我拿這相片出來，想說，祖父母最大享受就是有子女和孫兒在身邊，這是很多亞洲人的看法，可是對外國人有點不同。我在加拿大讀書時，有婆婆是八十歲生日，那孫子是加拿大出世的華人，婆婆問：阿孫，婆婆生日，你送什麼給我？那孫子很活潑地答：Grandma, I will give you a coupon to go to nursing home！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% J) G, \; ^3 g d* j
你們嘩然，但他們覺得nursing home很好，很漂亮，好多人陪你玩，覺得是好事。觀念上，西方喜歡獨立生活，子女住遠一點，不要讓我湊這個、湊那個，寧願去一間很漂亮的老人院。美國還有專門讓人退休的市鎮，裡面有哥爾夫球場、打牌的地方，一日三餐都準備好了，他們喜歡這樣的生活。tvb now,tvbnow,bttvb$ R% `' w4 D: k, O6 B& Y
亞洲人覺得年紀大，自己住好「淒涼」，但香港亦已經走向西方的觀念，城市設計要改變，需否有整楝的建築、甚至整個社區給健康的長者生活，路牌的字大一點、汽車駛得慢一點，老人也不怕走失。可是要獨立生活，仍然要有條件。你們說呢？- {6 G$ t! t4 o6 i* M
（問學生）到你八十歲，要獨立生生活，你覺得要有什麼條件" M; o9 |* q/ {4 c9 W7 n! o* [
（學生馬上答：money）
$ P; q2 {( I5 Z$ ytvb now,tvbnow,bttvb 錢？都要的，不過不是整天談錢，有第二樣嗎？假設有儲蓄，不用擔心錢。tvboxnow.com* k% t6 x3 a. }+ A2 T: j, l
（另一學生答健康）
9 u4 g- G; [6 k2 t$ Z 是的，如果沒健康，走不到要坐輪椅，吃東西也要要插喉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E( L# t9 x7 P L ?
（再有學生答：起碼腦筋清晰，不要dementia。）公仔箱論壇% }8 K C4 J% m
不要認知障礙？但這不到我們話事，要有方法防止咁快退化。8 E# [& ~6 D" m4 v* u
（有學生答朋友）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Q$ [7 k# {3 U) z
對，我們還需要有社交圈子，如果子女肯一齊住就最好，同朋友一起也不錯。我們需要三樣東西：好的身體、安全的家、社交圈子。
7 T8 o+ N( G; Z) q" I: d1 e N這幅圖（一條微斜的直線突然急跌）是醫學未進步時：健康是好好的，但去到某個歲數，突然跌下來，然後去世。以前很多疾病沒法預防，很快去世，美國第一任總統華盛頓是喉嚨發炎死的，美國頭三任總統都死得很快。
0 Q6 V+ w# U$ n/ P( h公仔箱論壇這幅圖（一條線不斷上上落落）是現在：很多疾病可以預防，就算病了，也有方法好轉，身體差了好起來，好起來又再差，又再好，起起伏伏的，而且時間拉長很多，當到了某一個階段，健康差到失去自理能力，還有很久沒能死去，還有很長時間需要人照顧。公仔箱論壇5 {' L! f3 d( w6 L
年紀大的人，像我，會擔心什麼時候過了這條線？何時失去獨立照顧自己的能力？對多人來說，死不是最可怕，而是最怕老了，開始覺得自己身體功能一樣樣失去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U4 b- w/ r {) b* u
我都好驚，二、三十歲跌倒不怕，但這幾年我開始看東西不清楚，要戴老花眼鏡──對我是「心理創傷」，為何要載眼鏡才能看書？！別人說話，我聽不清楚，要別人講得大聲一點，這又是心理創傷。早兩年帶女兒去桂林上獨秀峰，我無法追上她們，發覺膝蓋不妥，走一走會沒有力氣，這是軟骨蝕了。4 Q, u! O+ a7 n6 v0 g
當你一樣樣失去，有些警號出現，老人最怕的就是這樣持續地失去，慢慢慢慢一樣樣地失去，最後可能是在醫院或者老人院。
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為什麼醫院咁難頂？就算我在醫院做了一輩子工作，也不想自己在醫院過最後那幾年。因為當你在家，時間是由你控制的，你的空間、所有你擁有的都由你控制，可是當你躺在醫院的床上，就是肉在帖板上。
! u) d, A$ T0 L: i公仔箱論壇我記得我第一次入醫院，我平時在醫院是站著的，第一次望見天花是十多年前在泰國不知道吃了什麼，急性肺炎，其實做教授很慘，那些醫生仔來打針會手震，無端端打多幾針，又找那些最老資格的，那些已經不再替病人打針，於是又要打多幾針。
8 m1 b: S* q9 M; P: Jtvboxnow.com而且當你成為病人，很多事都受控制：幾點吃飯、怎上廁所、如何洗澡，連這些基本的都無法話事，甚至乎關係尊嚴的事，都無法決定，痛苦地失去自己自主的能力。我都好驚，如果有日入醫院要被學生「舞來舞去」，又要插尿喉又要點點點，點算呢？tvb now,tvbnow,bttvb& G, ^ g$ y4 G8 z
在老人院又好悶，好無助。我們需要想一想，在我們有生之年，如何可以bring meaning to life。tvboxnow.com p- |2 E6 m% T5 r7 h
這本書的作者作為外科醫生，會有這樣的想法是很難得的，因為外科醫生通常都是當人是死的「劏」！但他想了很多，透過爸爸，看到人生存需要意義，不是我的心會跳，我可以進食，這樣就叫做生存。生命需要有意義。4 y" X2 @: _7 ]' u+ H" e5 E9 L* i
有老人院做實驗，院友都只是等餵飯、等洗澡的，院方就放了幾隻貓、幾隻狗、一些植物（註：原文是兩隻狗、四隻貓、一百隻鳥、全院放滿植物），老人馬上吃少一些藥。人是需要慰藉，需要感情，大家開心好多，不需要那麼多安眠藥，痛楚也少一點。
- M# B* M+ m, M; b0 `1 X P! B我們需要一些理由，這些理由往往不是自己身上的。我們的人生價值和意義，可以透過和其他人建立關係找到，可能是子女、爸爸媽媽、朋友，甚至一隻狗、一隻貓。
. Y% E5 p/ s* v! Y公仔箱論壇日本有一隻機械海獅，懂得貶眼，對人類表情有不同反應。設計成海獅，是避開人類嬰兒的種族和語言，那海獅好可愛，能夠幫助認知障礙的病人情緒不那麼波動，不會大吵打人，可以穩定好多。大家知道高錕教授前幾年學畫畫，情緒也安定了好多，我們需要感情記託，這是醫院解決不了。
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, k [$ Y- s9 C4 c# z, KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。今日醫院裡有這樣的說法：now we have all the means, while we lost the meaning of medicine。我們今天有很多方法，心臟病有心臟病的醫法、腸胃有腸胃的醫法，有所有的方法，但醫生失去醫治的意義。公仔箱論壇; [$ j, R W# [. q; M2 ]9 C
我們今日只是做一部份的工作：去到急症室，急症室醫生望望，啊發燒，照肺，照完上樓上，他就看完了，不會知道這病人後來如何。上到樓上，第一個醫生仔睇睇，有些痰，那醫生就放工；之後資深的醫生來看，開一點抗生素；再下一個醫生來看，抽痰；再下一個又做另一部份──人人只做一部份，工作就完了，沒有再跟這個病人的進度如何，更談不上了解病人，知道他內心的狀況。我們很擔心今日的醫院，變了一間工廠，工廠裡每一個病人都像產品，我們好像在修理汽車，這個上一口鏍絲、那個看車軚是否夠氣、那個就唧油，每一個人只是做一個部份，沒有人看到整架汽車，沒人見到整個病人。. f. }' g D4 c3 U- ]3 o
加拿大有一間醫院好「醒目」，深切治療部是最多機械、最沒「人性」的地方，病人昏迷不見天日，就算不昏迷也要令你昏迷，不然插住那麼多喉管是很辛苦的。可是他們發現如果深切治療部每一個病人床頭，都放一張那病人健康時的相片，或者是後生時的樣子，那就可以提醒護士醫生，這是一個人，不是一件東西，不是一付機械、一堆數字，只是出血就止血，可以把病人當回一個人。公仔箱論壇7 L* `4 {- l$ Z. Z5 l3 u( i( l
你們覺得好錯愕？如果我在深切治療部，也是不斷看機械，看數字：體溫、血壓、白血球等等的數字，忘記了這是一個人。如果我們有這些觀念，對病人的治療是好一點的。
# K- O" {- H1 z7 n# Q7 M. Vtvboxnow.com這就是深切治療部（圖片）：病人躺著，氣管插住一條喉、動脈靜脈插住一條喉、肺插住一條喉、小便插住一條喉、又要洗肚，再插住一條喉……七八條喉，動也不能動，每四個小時要找護士轉一轉身，否則身體的肉會爛掉。在這樣的環境裡，究竟我們是延長壽命，還是延長痛苦？
- Y4 O: Y0 d: j l2 _8 a8 ]5 {1 ~公仔箱論壇這樣的生命，意義在哪裡？公仔箱論壇) G1 I# z# P8 e: g5 N' b j4 e
這是作者不斷問的：人生是需要一些目的。we seek a life with purposes，要有價值、有目標，但在這樣的環境，我們是延長病人的生命，還是延長了他的痛苦？究竟是否在某個階段，應該let go？* h& K: [6 o k! V
這裡可能會涉及安樂死，但作者說的不是應否安樂死，而是應否給病人選擇，讓病人也能表達意願：如果我只得三個月命，那你可否讓我講我最想講的說話？可能是對太太說好愛你，可能對你氣了一世的人說對不起，或者和誰講一聲再見。可能我們在最後要問：病人想如何？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y% m/ V, Z( z( t M% x
作者相信臨終病人最想要的有五件事：- j [9 b. d: u# x; c
１・不想受苦公仔箱論壇, w! @0 V) W: W8 r
２・維持和家人的關係，所以很多病人寧願回家。
' |4 D! ~; [! }$ s* K% j0 a- [7 u３・希望自己是清醒的tvb now,tvbnow,bttvb8 S# t5 G" |2 d/ |$ J* C3 g
４・不想成為負累公仔箱論壇; @: T4 h+ _+ ]9 f" D
５・人生無憾，可以留下一些，一生沒白過。
# Z8 I, J( h/ X$ Y. p# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這五件事是作者認知裡，對臨終病人重要的。
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這張相片就是沈祖堯。
3 T. V6 j* q$ A1 u( e8 ztvboxnow.com我想說，在過去兩個月，我看了這本書後，減了二十磅，因為我覺得保持健康好重要。tvboxnow.com+ C* d) r( h' x0 t+ ?- K6 f* Z: P
我最初點解減肥？因為我買了一條褲，發現不合穿，太太笑我買這衣服，我就說一年之內一定要能夠穿到，結果一個月內就能穿。+ A' \8 f4 G4 e$ w# U. u
當我過了五十歲，一樣樣身體功能開始退化，以前可以跑步，現在開始喘氣，血壓開始升，肝又有脂肪，這樣那樣，不行，我一定要減肥。減了這二十磅不止是身體改變，還是給了我一個好大的動力，我發覺原來aging的過程不是一定向下跌的，有些東西好像年青了──（問學生）「你覺唔覺得我後生Ｄ呢？多謝啊！」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& A8 n3 T i) S2 F
之前我走樓梯，兩層已經氣喘，現在走五、六層依然可以，人生觀也改變了，身體改善，讓你覺得「後生」了，還未「玩完」！還有好多日子，所以我很鄭重地說介紹各位：保持你的身體健康！
3 ^$ d1 F# e2 a5 E; m2 ytvboxnow.com就算你只是二十歲、三十歲，都要好好地保持，因為體力會一直減少，不要「七老八十」才做運動。就算「七老八十」都要做運動，我的健身教練幫一位八十歲的婆婆做運動，笑說一邊做一邊怕她骨折，可是婆婆做了運動，幾個月後身體也好了，之前要坐輪椅，現在走路好了。
# L/ a' r" s- \, P" Ytvb now,tvbnow,bttvb保持你的身體健康很重要！醫生當然說這些，但身體好，你的人生觀可以樂觀一點。tvb now,tvbnow,bttvb. C6 L, n, m9 x8 {+ i& \. I; {0 a
第二是做一些東西，可以令你生活可以獨立一點，例如多一點親近仔女，仔女唔都找隻狗。tvb now,tvbnow,bttvb& W" V3 H2 u% r5 X1 d4 Y# B
沈祖堯現在學煮飯，雖然學煮飯和減肥互相違背，但可以煮了給別人吃，自己不吃。做一些東西，令你覺得人生是有趣味的，不要只是上班下班，做一些令你覺得有趣，讓生命有意義。如果煮飯沒意義，可以寫大字、做義工，總之做一些事令你覺得和世界有連繫。
$ i s2 P* W( q# ~" Z* @+ i% A第三就是保持關係。（展示兩張相片）這是十年前我兩個女兒，在我的辦公室「扮哂嘢」：穿我的醫生袍，今日其中一個已經成為醫生，上星期剛畢業。這兩張相片貶吓眼就過，女兒開始長大，會離開家裡，不需要我給那麼多意見，自己會決定。可是維持關係，你的家人、朋友，都很重要，當你的世界只是事業事業事業，成功成功成功，之後你失去身邊所有關係，最後就是一無所有。
" E- h- O& U( P9 V/ K/ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。十幾年前，有一位外國醫生對我說，我們在國際上都有點名氣，在國際的腸胃科會議碰見，他說你想像人生就像有四顆球，好像玩雜技：有三個球都是玻璃的，第四個是塑膠的，三個玻璃球包括健康，家庭，朋友，而第四個是事業。當你跌了頭三個，打爛了就沒有了，唯獨是事業這個波還可反彈，我們要定立優次，不要把打得爛的，打爛了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 N7 S8 p7 C1 I5 T. P
所以健康、你和別人的關係、讓自己開心的心情，都很重要。無論如何，我們都有失去自理能力的日子，但到那日之前，我們仍是很滿足地過我們的人生，之後可以為世界留一點東西，就是最close to immortal。
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雖然始終都是being mortal，但想想這時還年青健康，可以和愛人一起，和仔女在一起，保持這些吧。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v( v" L, B1 M: P0 {4 |5 |
多謝各位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n, L/ O4 O* u2 C
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發表於 2016-3-25 09:57 PM
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