兒科醫師楊為傑提供tvb now,tvbnow,bttvb7 i: E- |1 a- Y7 j
1 \: f- W. F) o+ |8 U, ^' d$ ctvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
9 k% H; K& M% i2 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) X" Y- ^6 }% X$ {1 j! t# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過一番檢查後……
5 ~' W+ n4 p$ P& f公仔箱論壇我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
* g& Q" O* W, _4 M) K" |! btvb now,tvbnow,bttvb媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
& J3 Z3 g$ M% V- [+ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇# p. `- F# K [: q$ Y
媽媽也同意了!
) P: a" X. }) P& c! F) y. C5 S. l3 s公仔箱論壇媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvboxnow.com: \+ h5 |' @# G
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
& N4 v+ ^. v. P% Q. s% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p/ t2 X. K2 h$ W8 q5 Z) E) C
上下呼吸道之分？tvboxnow.com0 s) O/ N" U0 l) t6 [
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
, I1 j5 C0 ?; d" Y9 d. [: J* r& OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
: W) M/ y; F6 o$ ^, ptvb now,tvbnow,bttvb+ W- m& R1 O7 f8 Y$ _+ o9 u# y! j
呼吸道融合病毒
6 E+ l, L4 W) F' H, _* g公仔箱論壇公仔箱論壇- v. {1 r" W8 U
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
) J; Y! p9 C4 S- [) D8 x) G4 Otvboxnow.com而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
3 t# ?0 B: H. [( g打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。4 f, \4 Z, ^, m0 \" H
- {( A' n: _8 H1 h( ~6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？
5 U# x# r0 L1 e {tvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
" O; b A. S, Vtvb now,tvbnow,bttvb. E1 F6 W7 n8 O* R6 s% C. m
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvboxnow.com) @9 U, g# j4 |; f4 d7 V9 y
( _" ?4 b/ `" z& D! C9 ~6 W3 Z
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
. [2 O; ^0 s# l" M2 y' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U( c7 c, N# e5 n1 J
危險徵兆tvb now,tvbnow,bttvb5 t( H# z6 P" N0 J9 Z2 l u
如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P7 {; I" {* @! {+ d
+ \; M" {6 \, V* v1 H( \5 U) \
1.活動力下降。
2 p' ?! v2 `9 y8 Ytvb now,tvbnow,bttvb2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
7 E3 q+ w E+ k( k, A1 X公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
$ t% L; S8 Y7 x* F7 q7 ~' u4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇 d& o D* j$ x$ c. x4 O7 s1 U
8 E, `4 ?) y+ X; B# P公仔箱論壇治療細支氣管炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 A5 n7 I2 K: b3 T- v4 r
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
, Q7 P5 M, s# G9 W公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb& J7 M+ ?. g4 e9 u) R* z" P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?2 m7 C, H. {1 b3 d
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z% c: \3 J$ ]1 l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 R, o( K$ r- D! S4 J# n7 x
預防：勤洗手+ z0 x: B" T& N5 k
tvb now,tvbnow,bttvb4 y# n T* U$ n& k
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
1 Z9 c2 s* \% g) \至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
x$ e3 H3 N9 f
' |& T+ V) P- B4 K* j5 [% @) Ptvboxnow.com結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T; P% C5 L& N5 g8 F
+ Y N* h* I& M$ i8 [& {0 p
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
