兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T# ^; W M2 d) e) b) h' V
6 J6 r$ |6 M5 I7 Z0 c8 n( @4 X公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb' |2 O3 I; }2 D9 P. r
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
* J2 a0 Y5 W. D Z# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
5 J' u$ C, \7 [! ktvboxnow.com我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
) P @' p* a! ?3 n! ?' c- L6 v媽媽也同意了!% o6 g8 \$ Q: R; m2 ~! A: X0 ^
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
. o) h. S6 V3 M6 f9 ~6 c' g% j我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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0 C( G N/ L& ]8 h. xtvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道之分？
6 u& {! H6 b+ P: k) I( H; ~tvboxnow.com我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
) A/ O4 ?# @. G. U+ \# n0 vtvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒
) R4 H! C7 [1 l公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 r8 O4 Y1 r+ k L# ^3 n$ }+ ~. P
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb# P; q% d" {+ F9 L% P2 t
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
- F/ P) N( p& p$ M E打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
. r5 `( R* g& r公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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; m8 D' N% z! z( {7 _tvboxnow.com那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。% g9 S6 w$ m0 R+ }" n
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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8 M; e" S& y4 J y" r# {危險徵兆
0 n `* O k. W- q Q如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
& T' B, N3 I( ^# \: b9 B& a" Y4 _, u公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
- ~" S6 B2 x0 ^; ?2 O( W! j2 E) u3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
; g9 }1 i- s y+ s0 y8 _4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
3 E, t" g _& X+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 G- D: l! }( w( J# A% n) E# x9 W
治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb# M+ J7 x( a1 g& W$ Q
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb; P9 `1 x: _# q" o# V; Z% Q# g
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手# N) s/ |+ t: F6 E. a
: U6 }, b! i4 P/ v1 l3 J& s) ]公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvboxnow.com. `3 v2 y( j: f* ?% @
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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+ @- `7 L" A9 T! d, q結論：
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$ G3 B' F; Z8 K7 a' M7 e呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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