兒科醫師楊為傑提供
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* A: L) {) e- N2 Wtvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb. Z5 b( g! x; G9 m( {
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經過一番檢查後……
& h! f j Z/ U6 N8 s' T$ {我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。! [+ y6 ~5 @! M3 _. u7 ^8 |& R' P$ {
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇# S& y8 V3 O0 I6 u8 f6 g, L
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
# `6 L! V h8 g公仔箱論壇媽媽也同意了!* U5 y* t0 k8 n5 ~' ^' p& v
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~% N7 [" ?. K0 r' u
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？7 }9 O3 V/ O) C3 K5 h1 |
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
! m+ Y8 J( D1 l. Z, w! Z上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5 B- F2 ^% K) l% M, ~6 ?6 M. V- u
/ l* B& Y1 C+ \7 s, v呼吸道融合病毒" P6 n* A/ T+ f2 Y9 f
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
6 s. M- a* v9 f/ ^: A6 stvb now,tvbnow,bttvb而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
# d$ Y# n* Q2 \4 J2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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! _: Z1 h$ s5 c5 }6 o為何細支氣管炎，要很小心？
- @& j$ u# J0 [6 i' v- Y* G) N5 C呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。 y4 a! H: `: |& y" b$ i' P
8 H1 g8 [; q# k; x6 Q/ Ztvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb, J' r8 K9 ]3 V: B3 e. U9 r
& Y7 `5 q: ~5 K8 f( L6 e呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇. i2 r& g% Q2 d- V. k* y
j8 ^( m2 n% o4 @, I公仔箱論壇危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 }: d# O0 N2 W1 w
如有以下症狀，請立即就醫0 C4 s4 g5 A$ P
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1.活動力下降。
6 ?" {6 R' E6 i9 Ttvboxnow.com2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
' |1 N7 x! Z% b( W公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvboxnow.com6 o- T! y: @( H# ~. [) V4 N0 \
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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治療細支氣管炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 \) {+ {! C3 T) ]8 l9 w
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb* E+ R5 o9 J! D
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手
% S$ f0 d* N8 m& W" X) W8 Q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b8 V& d1 t1 A0 j) x! l2 n
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
. F# D$ V X; l* F公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 {- N: B! r+ R4 K+ k
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結論：公仔箱論壇( c; H2 j) ]8 L/ A- g2 i& Y
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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