兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w& ?% I; d' V4 @
, z, v7 v5 x6 p. }2 w: ^- P小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇: b9 s# O+ r1 C2 Z6 @2 X
0 c3 Q) F0 B. t8 M2 k2 a3 t公仔箱論壇經過一番檢查後……
, T4 [8 d# h( g/ c2 F- x' B公仔箱論壇我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvboxnow.com8 y8 `# A& {6 F e% w
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r, h& y7 i" m' m2 U3 j0 @8 a+ _
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb. P6 Z' w0 ^2 i4 }# H: r) k
媽媽也同意了!
9 g/ O6 I( a3 P e$ Otvboxnow.com媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb. m4 \0 G3 F# k1 G! V, l! w8 } W
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……tvboxnow.com! @ t( V. d9 q2 q8 A
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上下呼吸道之分？tvb now,tvbnow,bttvb9 W, l) v6 L# c4 U0 Z S7 R) _
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
3 }' _# s$ V% d! f5 O% D8 qtvboxnow.com上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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2 V. I: {5 P+ a o& O6 v& ]3 L呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb5 [9 s3 {+ j4 z) [
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb0 N& v" t. f7 U9 ]
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。公仔箱論壇% K9 ]. C% Q O( m
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇6 Z+ E- U. l1 E' A, p, Y; `
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為何細支氣管炎，要很小心？
* J6 I( a, P" [/ ?* R2 q公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb, ]( h. h4 ~) M0 J
. \ p! F: e- _) C1 @7 |5 K: k公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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' Z5 O9 M' y+ r! ltvboxnow.com危險徵兆: O$ N- ?6 M- |
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
; O& O. D' [: D; z) o! B. \+ s* n公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
6 A# _: L7 u& T0 c% J3 z$ Q) V公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。% b! B6 j# Z! R. e( N
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。tvboxnow.com& d0 B0 v# E1 V p8 D* t
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治療細支氣管炎# i8 Y% J. N% r0 J' Y3 L
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
$ e0 f9 q2 B( J如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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1 T, Y. q# f& _, }5 U如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
5 X$ ~& [9 S; P( _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. C/ \ g$ Z0 m6 R& D; I! j* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb& U7 H H- R; @2 X# M+ l, T
" Y& e% x" F! R& t8 Ltvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。2 m8 q( o- f2 b# T/ e8 m7 j
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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# v0 K5 r( C, e, X1 J結論：
2 ~. a/ ~- o% \/ C; M8 Z: atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' x4 T8 E- J7 d* s! i" F
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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