兒科醫師楊為傑提供
) a5 b: x0 g: ]: p. aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 _5 d2 F! t" a5 ]+ n) c1 Xtvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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4 G/ m$ q, T" }7 Q; \) S! X公仔箱論壇經過一番檢查後……
" h+ `7 l8 K1 k( L j( _. Y5 ltvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇* L, O; C: V1 N) {# ]
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？ S; q) k1 }: P5 j4 q
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。' ~6 n# D! R8 @$ O J
媽媽也同意了!tvboxnow.com' E4 N. S& A& j, e, S7 Z
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
8 w3 d7 @+ D& w8 V9 O2 _4 C我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？
3 `0 ]& T7 n, J% m# x( a. I我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
/ l0 t. y) Z; a9 T4 w# w. ^tvboxnow.com上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道+ ?4 S$ i/ Q9 x" x5 `* ?3 w- ]
0 o8 y* R/ V v8 ?tvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒
1 f4 N- ~& x. X# S0 v; P) ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J/ V; [8 a+ M. g o
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
' N( P1 ?- Z7 J( T5 q4 {tvboxnow.com而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
`& ~* r; j: y6 n& T; k+ Htvboxnow.com打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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& q; j! l0 ~; W- x+ U% e$ Jtvboxnow.com為何細支氣管炎，要很小心？# U; z* l% D" n
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。公仔箱論壇( Y) u0 r+ B: @2 c
% ?1 m- n* f5 N1 `: Y- R! d呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
0 i9 L9 w/ s; H2 }' S& Btvboxnow.com如有以下症狀，請立即就醫! Q. J( E, f# y' F I1 N
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1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 G% A' ~" h" |' Y4 \/ ^
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
: b3 w% Y4 a" |" R0 p6 f7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
+ i- C3 q' X7 @8 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。. k5 Q1 n* U [
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治療細支氣管炎
% g$ `" v' [, p$ G; ztvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
9 B/ h2 e4 O+ c% a6 R6 _4 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
' m9 w4 K8 M% @* d# yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' J3 I6 s% E& q6 U, D8 Ctvboxnow.com如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手( k) w% v) w" X7 b
( |5 x1 Z! @# j) B) h* x有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。8 i/ X- O2 [4 ]$ J3 W
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。0 r) I( A1 p3 V( a; O c
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結論：
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% T: b! [6 _, x0 R. k( P! jtvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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