兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 P* \6 x; d" T8 |
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。. `* k+ G6 H+ _- j
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經過一番檢查後……公仔箱論壇& v+ d+ x) Y/ n0 P& D8 T+ |
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
4 x- t9 z7 Y2 Atvb now,tvbnow,bttvb媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
7 {* c H( \ x' X9 L2 Z. v我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
: J H; p, A6 Y! R5 t" otvb now,tvbnow,bttvb媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb j9 d( j$ U. o9 j( j% U- T
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
3 v" \" l8 y2 `3 d9 r! O公仔箱論壇我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？
% W0 u- o9 d# W- U) i$ Ytvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？公仔箱論壇: O( S# b J/ c$ }
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvboxnow.com) N1 M( F5 M% z5 \/ C, r. @% p) {& ^. M, y
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呼吸道融合病毒
# ]* M; M5 u X. g: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 a% {2 ]/ ]& jtvboxnow.com在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
+ T. o# R8 s" V( v. G2 [ C5 w而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
: w6 P! a9 z- m# G0 r: U公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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2 v' E% ~2 u0 [4 b) C c9 L9 ytvboxnow.com為何細支氣管炎，要很小心？tvb now,tvbnow,bttvb: C7 W& Z, C) y2 `4 B3 D
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb) |$ t- d) m5 a
6 N( m9 r* o \/ Y那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 V& t3 D; o' H9 Q4 T
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆公仔箱論壇8 Z- X0 S' d5 d6 U/ \
如有以下症狀，請立即就醫
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3 c. l% N% t* A7 [( }% Q- @1.活動力下降。
2 e/ @% r( O9 x4 Q" A5 y- F" j ^2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
. a U- Z1 I5 B3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
1 ~/ p: K8 H' X( _8 i; w) r$ O& E& J9 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇7 u; o5 G& I4 a; n0 i- ^7 L
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治療細支氣管炎( \, y8 J. s# Y& o9 \0 |2 e3 C
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）% L c; D* r* m
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ~) @* Q; ^4 f9 f) J& S
. m1 r: m- |1 n L; t- N/ Etvboxnow.com如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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* G$ h9 r4 D$ a/ Z7 ktvboxnow.com預防：勤洗手tvboxnow.com% a1 _3 n5 p, U9 T! ]
/ i. q/ p( w8 x3 c- q. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
& P+ X, |$ q. r0 l0 x# }6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：
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4 t& M; i& v- ~2 A5 Z$ |; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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