顯影劑在臨床上的用途非常廣泛，舉凡電腦斷層、心導管攝影、血管攝影等皆有使用，是疾病診療上的利器，但顯影劑本身可能也會造成腎臟傷害，隨著近年來醫療上顯影劑使用的增加，其所造成的腎病變已成為醫源性急性腎損傷的重要原因，也是住院病人急性腎損傷常見的原因之一。+ @! M; k/ u0 m' H, G
公仔箱論壇. \) I5 }) T: a4 K5 k8 E4 L
會有尿量減少、血清肌酸酐上升症狀tvb now,tvbnow,bttvb+ g$ Q1 W! [6 W5 T/ ~( C2 T
- d/ g! ^0 J z" T* d7 A0 h柳營奇美醫院腎臟科醫師王建中表示，急性腎損傷是在臨床上常會遇到的問題，傳統上可依照其病因區分為腎前、腎因、以及腎後型腎損傷，而顯影劑腎病變是屬於腎前性（顯影劑造成腎血管收縮致使腎臟血流改變）及腎因性（顯影劑對腎小管產生直接毒性）兩者並存的腎損傷，臨床上表現如尿量減少或血清肌酸酐上升。
, |& D! T& \5 z$ Q' rtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇4 ^0 H9 P& c8 l# g* b" T
當顯影劑腎病變發生時，急性腎損傷的其他表現亦可能出現，例如高血鉀、代謝性酸中毒和高血磷等，因此，顯影劑腎病變的診斷，主要依靠其臨床表現和典型血清肌酸酐的時序變化（例如在接觸顯影劑後的24到48小時內上升），並且排除其他可能造成急性腎衰竭的原因。tvb now,tvbnow,bttvb# j5 I* |2 v9 M& S0 m; i$ b5 Q& f$ d
0 @" }( t5 w8 p7 v. Q
腎功能不全 恐致全身硬化症tvboxnow.com9 d/ v. S7 f0 n1 {, a+ h+ |. S5 C
% a) i- {* E! U0 v( E2 U3 P) ]tvboxnow.com顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、主動脈內氣球幫浦的使用、心衰竭、年紀大於75歲、貧血、糖尿病、顯影劑的用量和慢性腎功能不全等，值得注意的是，含釓(gadolinium)顯影劑的核磁共振造影，對於腎功能不全患者，可能導致腎性全身性硬化症。
% L; ~, x, E; S; e: E& l) d$ Q" R# T公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ j9 n; [" B4 I# N
等滲透壓、低滲透壓顯影劑較安全# ?6 c0 ~' R) m# d
0 }% R ~- g. P! B8 u2 D$ K王建中醫師指出，在預防方面，使用等滲透壓顯影劑或是低滲透壓顯影劑，相較於高滲透壓顯影劑較安全，並且應盡可能使用顯影劑的最低劑量，相關研究資料顯示，注射等張碳酸氫鈉水溶液或是等張生理食鹽水，對於擴增血管內容積進而預防顯影劑腎病變有助益。 |
發表於 2016-11-10 07:04 PM
| 
