顯影劑在臨床上的用途非常廣泛，舉凡電腦斷層、心導管攝影、血管攝影等皆有使用，是疾病診療上的利器，但顯影劑本身可能也會造成腎臟傷害，隨著近年來醫療上顯影劑使用的增加，其所造成的腎病變已成為醫源性急性腎損傷的重要原因，也是住院病人急性腎損傷常見的原因之一。
8 A# j$ ~" h$ F4 m& n: U. k$ Z/ T/ y4 @
會有尿量減少、血清肌酸酐上升症狀tvboxnow.com! K+ s* D" e' p- V$ }
/ j3 Y& F. K% g3 N4 v# g公仔箱論壇柳營奇美醫院腎臟科醫師王建中表示，急性腎損傷是在臨床上常會遇到的問題，傳統上可依照其病因區分為腎前、腎因、以及腎後型腎損傷，而顯影劑腎病變是屬於腎前性（顯影劑造成腎血管收縮致使腎臟血流改變）及腎因性（顯影劑對腎小管產生直接毒性）兩者並存的腎損傷，臨床上表現如尿量減少或血清肌酸酐上升。
e4 c5 r8 P. k! ^, X) ]tvboxnow.com, [+ }4 ?# x2 L5 ]; d5 H0 _' n" E
當顯影劑腎病變發生時，急性腎損傷的其他表現亦可能出現，例如高血鉀、代謝性酸中毒和高血磷等，因此，顯影劑腎病變的診斷，主要依靠其臨床表現和典型血清肌酸酐的時序變化（例如在接觸顯影劑後的24到48小時內上升），並且排除其他可能造成急性腎衰竭的原因。公仔箱論壇 U" E4 r E& L1 ]
2 p- j& o5 A& c2 _: h8 a( itvboxnow.com腎功能不全 恐致全身硬化症8 l( Y% J1 o8 b2 p: a
tvboxnow.com l( X* N$ J2 x' c; T u
顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、主動脈內氣球幫浦的使用、心衰竭、年紀大於75歲、貧血、糖尿病、顯影劑的用量和慢性腎功能不全等，值得注意的是，含釓(gadolinium)顯影劑的核磁共振造影，對於腎功能不全患者，可能導致腎性全身性硬化症。
8 C2 A( Q; C% j公仔箱論壇
; V! L3 k8 y' Y( D8 h7 k% K等滲透壓、低滲透壓顯影劑較安全tvboxnow.com3 q- o' Y9 r1 W9 N1 u8 k! C. ]: d
tvboxnow.com* Y9 d8 @/ ]3 [! W$ \5 N5 l3 h
王建中醫師指出，在預防方面，使用等滲透壓顯影劑或是低滲透壓顯影劑，相較於高滲透壓顯影劑較安全，並且應盡可能使用顯影劑的最低劑量，相關研究資料顯示，注射等張碳酸氫鈉水溶液或是等張生理食鹽水，對於擴增血管內容積進而預防顯影劑腎病變有助益。 |
發表於 2016-11-10 07:04 PM
| 
