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[香港] 剝爛牙細菌入血 或致心臟二尖瓣病變

剝爛牙細菌入血  或致心臟二尖瓣病變公仔箱論壇+ Z" R6 {, `  A: e  }
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瑪麗醫院自2014年起引用機械臂做心臟二尖瓣修補手術,令術後傷口由16厘米大減至4厘米,減輕病人的傷口痛楚及發炎風險。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良指出,「二尖瓣倒流」是本港常見的心臟病之一,每年有4至5名病人在剝爛牙的過程中因細菌入血,感染二尖瓣發病,病人初期會持續發燒不退,經檢查始知是二尖瓣病變。tvboxnow.com" ]; o6 `0 l/ h$ C, T

5 C& `9 [, A9 v3 K% Q2 V: k  b$ Ytvboxnow.com血液或倒流 可致心臟衰竭tvb now,tvbnow,bttvb- c/ u' |6 r$ O- [/ s+ e
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二尖瓣倒流是指位於左心房及左心室之間的心瓣,原可促使血液向單一方向流動,但當二尖瓣不能完全閉合,就有可能令流經的血液往相反方向倒流至心房位置。陳泰良指出,二尖瓣倒流的成因逾80%因退化引致,患者一般為75歲或以上,2%為先天性問題,另有10%是因細菌感染引致;而血液倒流會加重心臟負荷,令心臟變得肥大,嚴重可導致心臟衰竭。
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4 d" p, A; P) G6 O* k8 atvboxnow.com陳指出,每年有4、5名病人在剝爛牙的過程中,因蛀牙內的細菌經手術傷口入血,以致心臟二尖瓣受感染;他提及3年前有一名30多歲男病人,剝牙後持續發燒不退,直至2、3個月後經檢查始知是心瓣受感染及腐爛,經過一個月抗生素治療,才出現一般二尖瓣倒流所引致的氣促、疲倦等病徵,而病人經手術後已經康復。公仔箱論壇* o8 Y5 D% q( p( D6 W
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至於預防方法,陳泰良表示因剝牙導致細菌感染心瓣的機率很低,預防方法「只能注重牙齒健康」,若有不適應盡早尋求醫生治療。tvboxnow.com1 R' j8 \+ t. W  A% o' n

1 a9 ]0 q% T5 D1 N/ u1 _設機械臂微創  傷口小痛楚減
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瑪麗醫院自2007年起做超過240宗微創心臟手術,自兩年前起成為本港首間引用機械臂輔助修補二尖瓣及心漏的醫院,至今有14名病人受惠、平均年齡為49.9歲。
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瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指出,傳統的開胸心臟手術要將胸骨完全切開,術口傷口可達16至20厘米,但由於機械臂儀器設有3D顯示屏,可助深入觀察胸腔內的結構,令開胸的傷口可大減至4厘米,病人的癒合期亦由3個月減至一個月左右(見另稿)。
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& R" p% O) c+ X2 f5 j0 @% ]tvboxnow.com另外,患心衰竭入院的10歲男童鄧啟謙,現時仍在瑪麗醫院深切治療部留醫。陳泰良表示,啟謙現時繼續以外置的雙心室輔助裝置(俗稱人工心)支撐,情况穩定,但仍急需A+血型屍心續命,而由於啟謙屬於「大隻仔」,遂可接受比他心臟大10%至15%的成人心臟。
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3D機械臂  輔助做手術& @8 _/ G% G3 i% Q9 w5 }
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瑪麗醫院自2014年起引用機械臂(下圖)進行二尖瓣及心漏修補手術,手術期間會有2至3名具經驗的醫生在場,與傳統開腔手術無異。其中一名醫生負責操控機械臂,機械臂前端部分直徑只有0.5厘米,可從右胸約4厘米的切口進入胸腔及心臟,醫生透過儀器設有的3D顯示屏(上圖),深入觀察心臟及血管結構,較過往以內窺鏡進行的微創手術,畫面更為清晰。
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5 Q, _& [0 b% k3 btvboxnow.com根據瑪麗醫院資料,至今已為11名病人以機械臂作二尖瓣修補、3名病人做心漏修補手術,當中只有一宗出現術後流血。但醫院心胸外科部門主管區永谷指出,因機械臂難以接觸多條血管,暫不適用於心臟搭橋手術;而機械臂手術較宜用於約65歲或以下、無其他心臟疾病,或未曾做多次心臟手術的病人,以免手術時間過長引致風險。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?6 G2 i; ~' l* Z
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另外,該院心臟科每月只有一天可使用此機械臂,故安排情况非緊急的病人排期使用,一般輪候時間為4個月至半年。
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