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[香港] 自願醫保三讓步 可不保已有病症病人組織斥名存實亡

本帖最後由 serrurier 於 2016-12-30 04:11 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb* E4 z! ~& s6 C  D
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自願醫保三讓步 可不保已有病症病人組織斥名存實亡
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討論近9年的自願醫保在政府讓步之下,食衛局下月中會在立法會交代最新方案,據悉,可供退稅的自願醫保最快2018年上半年推出,舊保單過渡期由一年可望延長至兩年。不過,除因應暫緩高風險池而要取消「保單自由行」以及「必定承保」,據悉,政府還有第三項讓步,不硬性規定承保已有病症,高血壓或糖尿病人經核保後,可付較高保費買自願醫保,或剔走已有病保障以減低保費。病人組織斥責此舉令自願醫保的賣點名存實亡。tvboxnow.com2 s! ]& ]. V% L1 F( N* |+ ~
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最快年半後可退稅tvb now,tvbnow,bttvb- A  `: v9 q  G1 r" I
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自願醫保「標準計劃」原定須符合12項最低要求,食衛局長高永文曾稱「必定承保」及「終身續保」是政府底線,惟當局已擱置設高風險池,因此「必定承保」和「保單自由行」要抽起。除此以外,消息透露,因現時未能做到「必定承保」,難要求保險公司必須承保投保前已有病症,現改為「彈性選項」,可要求保險公司按自願醫保的標準,為已有疾病者報價,但不設原有的兩倍保費封頂,另可提供不包已有疾病的保單,列明與該病相關的不承保事項,其保費料低於包括已有疾病的保單。tvboxnow.com* ~. i, n% j, i' o$ i+ ]( A& M
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對於不包已有疾病的保單收費會否與一般自願醫保相同,消息人士解釋,暫難評估有關保費相比同齡健康人士較高還是較低,因保險公司可能考慮即使不包已有疾病,患其他疾病風險亦相對較高,最終定價純屬商業決定,亦需再與業界商討。消息指出,現時保險市場亦有類似保單,相信業界較易接受。
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傾向保留設「標準等候期」
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據悉,當局將再做顧問研究,除了統一醫保的詞彙,亦研究已有疾病者保單可列明的不承保事項,例如糖尿病者不承保可併發的腳患等。至於政府原定方案會為投保已有病症設3年標準等候期,即首年不受保障,次年有25%償款,第三年有50%償款,第四年起才有全面保障,當局傾向保留有關做法,但保障額及等候期細節仍要作商議。
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, i; m( f% K2 [  j+ n公仔箱論壇此外,為減少濫用,標準計劃原定引入費用分擔安排,即磁力共振、電腦掃描等先進診斷程序會有固定最多30%共同保險,即若其診斷費為1000元,病人須支付300元。消息指出,現時照腸鏡、胃鏡及一些日間手術漸多,亦有可能被濫用,故正考慮一併納入共同付費,但會釐清哪些是必須程序,以作豁免。) k% {4 {. o5 w6 Y+ C" K
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保險業界:彈性處理是好事
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香港保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷稱,現行保險市場對於投保前已有病症各有不同做法,部分公司會以正常保費「全單照收」,但亦有公司不保已有疾病,或索性全單不受保,另外亦有保單會就已有疾病加保費,即使是同一種病也不會一刀切,舉例指膽固醇也有高低之分,難一概而論,但她認為彈性處理對保險公司是好事,歡迎政府做法,但需了解細節才能評估實際影響。
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學者:與市面產品無分別公仔箱論壇3 g* R. k5 e8 i3 B
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研究醫療融資的理工大學專業及持續教育學院院長阮博文表示,政府抽起高風險池,現時又不承保已有病症,與一般私營醫保產品基本上無分別,沒有吸引力,看不到買自願醫保的必要,他指出,稅務優惠原可吸引年長人士購買,現時主打對象為年輕人,但他們多數有公司保險,隨時不買醫保。他認為現時自願醫保只是多一種選擇,但不能分流公營醫療壓力,需其他配套解決。
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. F) W# E! \  ], k" r# e  R關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌指出,承保已有病症是自願醫保賣點,若容許彈性安排,可謂名存實亡,未能照顧到長期病患需要,失卻改革原本意思,「退了這個底線,令保險業界未能承擔整個改革一定負上的社會責任」。
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冷眼旁觀天下事  笑談細看風雲變
不限保費  只有參考價tvb now,tvbnow,bttvb% d4 G6 m0 `0 r2 C7 M6 d

+ G8 N+ W* n( c* l* ?' Z6 a( Rtvboxnow.com政府原定以自願醫保取締市面不達標的醫療保險,以免低級醫保投保人索償時才知保障不足,惟遭保險業界反對。消息人士透露,基於暫不為自願醫保立法,不達自願醫保要求的醫保可以保留,但要仔細向消費者說明以免誤導。至於原本計劃成立法定機構規管自願醫保,據悉,現改設辦事處管理醫保,將不規管保費定價,但會按市場價格推保費參考價,供投保人格價。
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2 X0 P4 n7 K5 l4 t- u# k  f! I公仔箱論壇消息指出,自願醫保日後將有一個「Q嘜」標誌來與其他醫保產品作區分,現有醫療保險若日後不符合自願醫保最低要求,仍可「留低」,惟必須與消費者說明,避免有誤導。至於一些有醫療成分的現金保險,如癌症計劃等指定病種保險或是危疾保險均不可稱為「醫保」,「實報實銷才可叫醫療保險」。* r8 O2 K% ~! W9 H6 k6 D
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此外,據2014年的自願醫保諮詢文件,2013年個人醫保市場的平均非索償比率(包括佣金和經紀費用、利潤等行政費開支)36%,上屆政府曾有意把該比率壓至一成以下。公仔箱論壇) {6 Q7 b6 g9 \! ^+ T9 e+ Y" B

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消息人士稱,以往數年的醫保償付率維持在六成多,承認新方案未再提減低非索償比率至一成,但認為消費者會比較不同的醫保定價,不排除有新公司「蝕住做」,減低行政費及調整風險評估來吸客,引入競爭後相信會提高透明度,減低行政費。1 q: R. I0 `& i

$ ~, Z( E: S7 a  q" @1 H5 ?tvb now,tvbnow,bttvb消息人士指出,保監處會為自願醫保的大原則定作業守則,而食衛局的自願醫保辦公室會就各細節定指引,亦會定期按市場價格定出參考價,「以往醫保產品個個不同,無法格價,日後標準個劃個個一樣,還有參考價,增加市場資訊,料有助競爭」。
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) D0 I% Y$ D1 `6 P% b9 J公仔箱論壇保監處回應表示,根據《保險公司條例》條例第26(3A)條,保監處不能干預保單條款及保費率的訂定,這些屬保險公司的商業決定。此外,保監處目前沒就承保醫療保險方面發出任何指引。
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