40歲土木工程師來看面痛和頭暈。由於他指出面痛的位置是耳朵前之部位，我很快便判斷是由牙骱關節發炎引發，這個情況十分普遍。不過，他最擔心的是頭暈。作為腦神經科醫生，每日都要處理大量頭暈個案，應該很快便能確定他頭暈的原因。可惜他只懂說有一種虛無感覺，雙腳走路時很不實在，整個人有些飄浮感，並說只會在走路時才發生，躺在床上或坐着時都不會出現。不過，我見他的步姿完全正常沒有搖擺不定，跟他的頭暈並不很吻合。 ~% e' o* B9 n5 ~9 k
* s1 Y* S1 j; Z% O/ _以上情況我也看過不少，有很多病人都是神經衰弱、焦慮或驚恐引起，但我見他說話堅定、有自信，沒有半點焦慮情緒表現出來，更堅持自己的感覺很真實，所以我即管建議他照腦，以排除其他腦部隱疾。
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% i9 E" G3 K2 U/ M! S% U如我所料，照腦結果顯示一切正常，他一星期後覆診，今次他卻興奮地告訴我終於知道頭暈原因了。原來他從事海床鑽探工程，每天要在船上工作，習慣了船隻搖晃狀態。早前新年放大假，便躲在家中通宵達旦看韓劇，睡眠不足令他腦袋不能保持最佳狀態，就算是上岸了，腦袋仍以為自己在海上搖盪，每當他行平路時，反倒因為不再搖盪而變得不習慣，繼而引起他走路虛浮之幻覺。
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這個現象也會在坐完郵輪一星期後發生，一上岸便會因為不再搖晃，反而覺得不慣，形成暈眩及走路不穩的情況。其實我們日常生活中也會遇過這樣的奇怪現象，每當乘搭扶手電梯，腳掌踏在滾動着的梯級時，大腦已預計我們的身體會向前衝，而且前衝速度會因電梯帶動而增加。一旦扶手電梯故障，我們選擇繼續踏上的話，便會在腳掌踏上的一刻出現奇異感覺，這不過是大腦以為身體會向前衝，而又沒有預期般出現之落差反應罷了。tvboxnow.com, a7 C% I$ ?( C0 {. C
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幸好病人是工程師，慣於解決疑難，懂得觀察自己病徵，留意到自己上班後就回復正常，繼而想到頭暈跟船上工作之關係。假若病人未能主動提供以上病歷，真相很可能無法知曉。 |
發表於 2017-3-23 04:01 AM
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