經濟艙症候群
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* X0 I+ c5 R1 j! e7 ^5 H一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
7 Q7 c0 y+ {5 h# K' m* L( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com$ Y4 E8 x$ T: m. R' d
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7 n4 R/ j* F, k [這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。 公仔箱論壇9 q4 L1 h6 q, T) X, n; G/ y
+ u0 i) b: j# Ktvb now,tvbnow,bttvb舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 X) M$ R5 c0 @ _
/ q/ l% W9 n1 A, K% g% P如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。 公仔箱論壇1 H2 s2 U2 r: y% o* Y
" |/ ]( g# b6 K9 Itvboxnow.com● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 tvboxnow.com! f+ o) {+ T" {3 p, G' U
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補充水分tvb now,tvbnow,bttvb0 g0 T5 D- E0 V4 [$ E7 {! l# D
* B) m0 V1 T9 I9 `多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 8 { V3 W& R! [5 C
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服用阿斯匹靈抗凝血
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若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; n: I* n7 v: @& _. B2 i
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攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
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& V7 ^8 m$ w6 j. W- I3 @公仔箱論壇腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E4 K. T' w0 k) K' ?
: T3 o" s8 v. X" X, u6 j由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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9 q% x+ }2 u1 S5 Jtvboxnow.com在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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深部靜脈栓塞的危險因素
0 ?. R! e/ m% K2 v$ o; E. R0 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f5 U8 a+ B) s) I, F, ~
●有腿部靜脈曲張的患者。 公仔箱論壇% I) n5 G% X g
●近期接受全身或半身麻醉手術。
8 i4 C+ ~0 G1 @# N: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 9 a6 d! L( T9 y) T. W
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
0 n& s2 ?! Z5 Q# J. D6 c$ X●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 tvb now,tvbnow,bttvb0 v3 U* i: V3 X; h& U0 }
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 公仔箱論壇) U$ w2 w8 a0 s4 Z
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
$ O( K1 d# y; \/ a2 ltvb now,tvbnow,bttvb●長期久站、長期臥床。
+ I6 U/ M! _1 b* E3 btvb now,tvbnow,bttvb●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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深部靜脈栓塞的確診和治療
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2 v8 |) U: M, @, k9 ]: y& @' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 # A# s4 X7 ~( d9 E+ h B( [
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。
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口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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- ^3 b$ m: @% g6 ctvb now,tvbnow,bttvb半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括：
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4 ]$ f5 H" H2 S) m' Dtvboxnow.com●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 tvb now,tvbnow,bttvb! u' j# z% B6 D- ?+ |
# k+ k+ p0 F6 o' g2 Z$ {4 Z公仔箱論壇●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。
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: ~, G; S3 A& _) K. ~公仔箱論壇●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 # j6 X3 F- w; Y! G, r
" X# L$ W' _! b- c) J●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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( f `9 {6 G! E$ A0 W●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 tvboxnow.com- o' M4 R) z" i# [! o7 U
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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4 l; _; N; z$ k: ]2 t* C8 ctvboxnow.com健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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