李小姐這天來求診，原因是3個月沒有經期。公仔箱論壇0 \; f9 V2 I4 ]4 I, t4 M7 ^9 M3 @
' ^& C6 d8 q1 T公仔箱論壇30歲的她，經期一向規律，直至最近半年她發覺月經周期漸漸延長，由原本的30天變成45至60天。她初時並不以為意，以為工作壓力大而導致月經推遲，但這次等了又等，卻始終等不到，因此感到憂慮而希望尋求原因。) }9 t# _9 ]; h( o* N
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她的身體檢查結果顯示一切正常，我正在推測她的病因之際，盆腔超聲波的發現將疑團解開。她子宮內膜顯薄，雙側卵巢基礎卵泡數目少，卵巢體積細，反映她的卵巢出現早衰現象。血液荷爾蒙測試結果證實了我的推斷，她的促卵泡激素（FSH）水平已升至更年期範圍，雌二醇（E2）值低。我坦白告訴她卵巢早衰對她的影響，那就是經期和生殖能力會提早結束，這對於未婚的她簡直就是晴天霹靂。她一直以為自己青春無限，有條件和時間去選擇和等待她的Mr. Right，面對這突如其來的期限，她徬徨得哭了起來。5 w3 r) E& A, h3 ^' J u& b) E7 I
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對於李小姐的情況，並沒有任何方法可以將她的卵巢功能逆轉，我惟有建議她把握時間，在卵巢完全失去功能前把卵子冷凍儲存，讓生殖功能得以保存。當將來找到適合伴侶，便能將未來丈夫的精子及其冷藏的卵子結合製造胚胎，繼而植入其子宮內孕育下一代。公仔箱論壇& B& r6 e' i9 Q g" e; V) @
+ p9 @5 c* H2 l: W& n: \tvb now,tvbnow,bttvb不少美容廣告經常出現肌齡逆轉的字眼，讓女士相信皮膚能變得和「蛋」一樣白滑。其實女士天生擁有的「蛋」才真真正正不能忽略，肌齡或許可以逆轉，卵子的年齡卻是萬萬不能。
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2 f5 a* i/ Y# ?( c% b( E8 q5 z9 K1 [女性生殖能力和她擁有的卵子的數目和質素有直接關係，而兩者則是受年齡影響。女士一生所擁有的卵泡數目在出生的一剎那已經注定，一開始大概有100萬個，然後隨着時間流逝而逐漸減少。踏入青春期，卵泡數目跌至30萬個，當中只有300個左右會在女性育齡階段成功排出卵子，其餘大部分都會自然流失。除了卵泡數目下降，卵子亦會隨着年齡增長而出現染色體異常，這解釋了為何高齡婦女難於受孕和懷孕容易出現流產的狀況。20至30歲是女性生殖繁盛期，每周期懷孕機率大概是20%，到30歲之後約莫為20%左右，但到40歲後只有低於5%的機率，女士真的要好好把握時機，若有生育計劃的打算，不能沒有危機意識。
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5 E+ \/ b, j! }; c3 V; G* s% T公仔箱論壇正常女性的卵巢功能多是在40至45歲左右開始衰退，李小姐屬於不幸的少數（100個有一個），30歲已出現卵巢早衰，令體內的雌激素減低，最直接的表現就是月經異常和FSH過高。因為卵巢功能下降，腦垂體不斷釋放FSH來促使卵巢發揮功能，所以若有懷疑早衰現象，FSH水平可以用來評估卵巢功能。血清中的抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）也可以預測卵巢卵泡的庫存量，因AMH由卵巢的基礎卵泡分泌，數值愈低代表卵巢卵泡數目愈少，也表示生殖能力下降。
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除了先天性的原因外，假如女士患有如紅斑狼瘡症等免疫系統疾病或特納氏綜合症（Turner's Syndrome）、脆性X綜合症（Fragile X Syndrome）等的染色體毛病，亦有機會導致更年期提前的情況。另外，婦女若有吸煙習慣或曾接受過化療，有可能令卵巢功能受到影響，導致提早收經。5 `0 T2 m! P v( s7 U5 M0 y' c" Z
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當女士開始踏入更年期，通常最常見的表徵是經期紊亂及欠缺規律，或者會出現潮熱，即是突然感到熱燙的感覺及全身冒汗，以及因為陰道分泌減少而令陰道乾澀等徵兆。
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{. H; J- U) Y4 p# D2 ~) I) `" W7 G年輕女士一旦發現卵巢早衰，或者在適育年齡還未準備好懷孕，可以未雨綢繆把卵子先行儲起，預防卵子的質素隨年紀下降，或因卵巢功能衰退而導致她們較難受孕。若女士決定接受冷藏卵子，在治療周期，她們需要接受促排藥物，使多個卵泡同時發育，再利用穿刺手術把卵子抽出。合適的卵子會在實驗室被快速降溫冷藏，避免冰晶化效果，增加存活率。卵子會被放入攝氏-196度的液化氮氣中儲存，以待日後有需要再解凍使用。% p3 M6 s: ~& I1 M4 H/ D# [: t
/ }- D2 r) T( H/ ]雖然冷凍技術愈趨成熟，令卵子解凍後的存活率有80%至90%，但不能確保卵子能正常受精或分裂成胚胎。研究發現每顆冷凍卵子能導致成功懷孕的機會率大概是2%至12%（視乎年紀而言），香港守則規定，冷藏卵子設有限期，最長為10年。若決定要取出卵子時，必須是已婚及夫婦未能透過自然方法懷孕，才可進行人工受孕療程。所以女士亦不應視這技術為萬無一失，雪卵並不保證日後定能成功孕育下一代。科技只是讓人們多了一個機會，把握黃金生育期才是切實不可錯過的機會。 |
發表於 2017-7-14 07:05 AM
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