早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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! l* D9 F1 y7 n0 m y3 \ i( b$ v指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤). L4 V1 O _. a- I
指甲產生黑色條紋 公仔箱論壇# E) S* H$ v1 e
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 4 y7 m7 E; |+ v6 z7 {8 o& x5 X! `
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。tvboxnow.com3 ] B7 }' Q5 s' J* v& S7 Z
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「這樣有多久的時間了？」我問道。
1 g3 I7 ?% `6 r2 }3 d& p公仔箱論壇「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： tvboxnow.com% T7 v: r. f9 e2 C5 r9 _$ D
6 I( y& _0 X4 T# e5 j5 R: N' f0 Wtvb now,tvbnow,bttvb「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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縱向黑甲症的可能原因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E; z8 O( R: \$ f: M! f7 H
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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) b* c% L# z! D0 \) U7 _& ftvboxnow.com▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 $ E3 Q' G/ n4 |. c
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: c5 a4 O" L! U+ v5 a' L4 K0 Gtvboxnow.com而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 公仔箱論壇1 Z! S/ d2 Q" `9 z# g' V. |; M
$ l& Q' r4 M8 h3 ~# A: m7 ^tvboxnow.com惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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% L' W+ X6 l5 L( G" Ntvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
. ?3 N+ Q) J% ?$ W9 S5 A那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
; d& D1 I5 a$ b, r9 a( b; b: ]tvboxnow.com2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 公仔箱論壇8 S! h* Z# C- b5 ?
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
5 O: |, L4 w. a+ Y8 N( Itvb now,tvbnow,bttvb4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 tvboxnow.com1 y+ }3 f# W6 D8 V
5 r; j }9 H$ P, r$ z% ]% [) N TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {% O8 p! B, a" ]# }$ u7 T
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 1 X1 n. Q2 ]# B1 i6 O( T
" H) J$ v# I0 J9 A3 N! |tvboxnow.com良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvb now,tvbnow,bttvb9 h( _: ~$ [3 y) }$ f, F
# j! ^4 O+ }0 P' W( c% x; ?# }6 ?0 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
f# k8 \1 r9 a, Y+ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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5 Y# B! P$ ]5 }% a5 b6 _8 Z% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 tvboxnow.com: {- j7 Z* }8 r. V8 g4 J
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6 c; ^% S7 X: l' W7 E: O雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。* q; |) t8 L" o" w2 V9 V' E- C
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb2 Q9 D7 n: a2 h+ o
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7 ^$ i* I8 [; M* |$ e: B/ ^. Y一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 公仔箱論壇1 K; b! A% E0 y" Q
, |: H" a' f7 J+ a3 C- [& btvboxnow.com▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb) k; H! Z! i1 Q. `4 Q
4 k. ^, k0 a3 ]" F公仔箱論壇6 L: [3 \4 `% @+ ?
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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