早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
6 S: F N& S8 ^6 p( D8 H# L- Ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! r* e- I9 h! ]3 _) q
tvb now,tvbnow,bttvb, [7 k. e- P: R0 g f" }. }: j
指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)4 \% k( \0 [2 t. I/ Y
指甲產生黑色條紋
0 ~7 X5 T0 G1 x# ~) Itvb now,tvbnow,bttvb13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
- F/ e1 o2 I( D6 B; G* q2 mtvboxnow.com) m8 U5 b3 L5 v. a8 _
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
; D7 ?' j/ D# A: k3 u4 [5 I* t: u+ Qtvb now,tvbnow,bttvb3 O# Z9 q& o, o. h( E2 X7 D
 公仔箱論壇3 l1 s' s* L9 S5 P6 X
2 g4 R; f- L7 C, r公仔箱論壇「這樣有多久的時間了？」我問道。
0 W4 `( K& b1 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 公仔箱論壇1 K" D5 K3 [: {$ z/ R
+ J \; O1 o# Ytvb now,tvbnow,bttvb我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
* _. d/ ` } t3 J6 `& G+ ], M% W8 G" C5 h2 ?6 v7 K
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 tvboxnow.com: K& f: d2 r# d) }
tvboxnow.com" i; y! x5 L- D1 q: ~
縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb% ~) z) k9 N" R3 w7 h
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
$ I; h# d6 }/ T* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N! U$ ^& e: ~& l. j" n
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 tvb now,tvbnow,bttvb; K3 H$ q, A& I5 l/ R7 G8 {
 0 D1 m$ I( i% Z: q& D! S& j
0 Y5 m# N* C, L8 ^而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 tvb now,tvbnow,bttvb1 o7 d1 H$ V; s
tvboxnow.com7 |% t8 m7 n2 b* H, g
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% G8 s- b+ K5 e9 d2 \; E4 Q
0 c0 c* V, S) m) {; |2 z縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
( R$ |- G/ f9 E7 V( Otvboxnow.com那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
) `# ~" F+ v1 d/ \- W5 k6 itvboxnow.com/ a; P& X" B/ v+ k' K
1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 公仔箱論壇, l% _& X' u- k$ a: I9 W
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 tvboxnow.com& Z& b% o; L. w* t- c4 @
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 公仔箱論壇$ I9 C- m8 m1 U2 f4 C
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 1 H8 F3 k$ a' A/ j" D! s x
4 N1 e( v& _: Q: k- t9 \9 h
4 B+ k3 ?; V; g3 S; C5 V5 e. v, |4 R- r: e- p& Q7 r/ T" C2 B6 d
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r# f# h0 {) o P# i6 }# [6 }
tvboxnow.com8 W0 R# w0 N) Q; u9 o0 ~3 h
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
. Y5 m8 ~' _/ ~' e% ltvboxnow.com公仔箱論壇" h3 D' \2 K0 N' B4 u! E( a
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。tvboxnow.com O" ]2 l3 n8 c; ?
/ V$ Y F- _- i* {7 Y
: _1 ]% _' M2 mtvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 tvb now,tvbnow,bttvb1 g6 Q( K8 X6 u
 公仔箱論壇8 ^# G( w( Q% A/ O
) c2 K, R4 c9 R4 q
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。! P: [" c. _3 Q, c0 Y; j+ B
$ P1 U N" B* ~! u% k, z
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
2 T6 T1 h& X% h. S7 T" W. R* g tvboxnow.com$ u# U: g& F5 h9 m6 m! C' Y, _! B
tvb now,tvbnow,bttvb5 _5 C. J% T. F; `
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
* b8 e; Q# L2 {7 l' O- Q! aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com3 p% ~& X3 k/ O
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇2 A- W W f4 R& g/ o5 G
! `# Y" F% ^8 B6 C: g8 I公仔箱論壇; ~. o6 O- M% V6 |. {. s
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
