早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）+ b6 l: E* N. h6 J
tvboxnow.com7 A- {! s. Q) M: g
/ c/ \! f* J# O2 F+ o/ g指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
+ Q) t% c. K- p5 m" p p7 ttvboxnow.com指甲產生黑色條紋 公仔箱論壇" ]) X5 F4 \8 B* x
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
* q$ P3 q* V( Z( N9 h2 G! ftvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com( k8 k3 }# Y" M6 S# [4 g- G
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。公仔箱論壇# m2 S- j5 @) d
9 P9 u& I; I* m+ [1 `
 tvb now,tvbnow,bttvb t; F& i8 g: G
6 n4 L5 r3 |& S0 ]% P) \4 T- Otvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。 + u' q9 ]- _9 w1 F! `3 U
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g+ d) y. D4 s* D+ @ f. X
tvb now,tvbnow,bttvb. ~* @3 U0 `0 `4 K4 v" ~
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： $ R3 y* P( a+ J) N% \5 d3 i( y' Z
) |$ J) C" p4 j! v8 d) ]7 l- `「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
0 f$ t% W* g0 g) m k$ g+ M- stvb now,tvbnow,bttvb
) S! C' w3 p0 b U: stvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症的可能原因公仔箱論壇) k& f$ H6 e3 B0 \# b) m
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
( e! H1 p7 E# o% {8 x6 T# r) {' X公仔箱論壇公仔箱論壇- W' j5 M# v1 r$ f% p5 D+ q0 o) S
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
3 h0 w# d( r. ctvb now,tvbnow,bttvb
5 r$ P6 g4 E6 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 e, o$ k4 k* t; x
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 # f' a, z9 x: n
, T2 c, g, |" \+ W" CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
% l# W! r; V& _6 V1 M( J; V, vtvboxnow.com
: t9 f! w2 B$ N縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" R" B+ h0 ?/ L( |+ D, A& L
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
& F J& I1 \- Vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb- Y% w$ @* D9 g) A1 Z
1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
! s; n+ ~; M" k7 s: y/ b6 x( P' }6 M4 c公仔箱論壇2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
$ z) p, @: J9 b$ ztvboxnow.com3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F1 d6 L* ?4 w' U) L
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
: y8 S5 ~" k; j9 ^tvboxnow.com
( z( L' d0 W: J& \
3 |$ v3 t: }( F7 V5 gtvboxnow.com( T0 ?+ Z6 a% L: |, G$ D
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
2 A& V3 p, ?! etvboxnow.com
$ @9 m& |7 z: R9 W: I: [公仔箱論壇良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
& J9 `0 b% a/ M7 t9 stvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com% U! R8 b, e8 I G
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
9 e' T2 O# i) K: {/ v tvb now,tvbnow,bttvb2 O- ]5 E+ E& L
tvboxnow.com1 N3 N% m1 S5 Y0 f$ f5 ?. A' P
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 tvb now,tvbnow,bttvb* M( J8 |# w) h; B9 u: O
 tvboxnow.com/ t/ M% E6 m, t& `& s$ v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I" p! n, m6 v% w
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
N3 B0 s/ y; z0 u公仔箱論壇tvboxnow.com2 b Q+ d4 N* ^: c% p
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
1 c0 W! e; E# {6 N2 D
9 G; D8 B4 r2 v: U: [tvboxnow.com L" [3 y% K7 t+ v1 q
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
( p+ X' ~# h6 ]; s8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- ^1 { g) z; ~; j9 E4 Q. R p8 O! B
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
" O6 q2 d" B" ^+ [8 b/ ] ?: C
: C, t9 O0 [. d/ e( @0 `
) B' g* g) N! N; O要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
