一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 " t1 D5 X& t6 b& `9 v
6 B% t X' [$ v- {! a/ Q6 [公仔箱論壇67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」tvb now,tvbnow,bttvb( N$ ], H4 e0 @8 F. R* q! X, X
# e# T$ T: q4 g' k公仔箱論壇看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A/ d: u1 F, |& U. ?0 @
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如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y0 t+ L5 @5 k/ [- {+ p0 H
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, i0 o1 m; r+ \6 X- S" d2 Qtvboxnow.com1. 為何會得到帶狀皰疹？
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7 y- ~, I4 @! I0 l* Ctvb now,tvbnow,bttvb年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
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; p1 D$ v9 ^8 G5 u6 D2 `4 P公仔箱論壇帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
# I8 B8 o/ t1 ?* B X3 k3 C5 Ztvb now,tvbnow,bttvba. 超過50歲以上
* Q( J- M9 Z" ~9 |b. 疲勞、睡眠不足公仔箱論壇9 x; L+ X% B0 z z, o
c. 感冒等急性感染後tvb now,tvbnow,bttvb V; i2 L7 k% X; o. U* }$ w& s
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
+ C% Z* Z* v* E3 J% ^0 Y) w4 B; k" e公仔箱論壇e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者公仔箱論壇. N% Z( a; Y& f! V
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
( [/ v, c# B- R6 p/ W' NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 h9 a! k6 @. J5 b( ^
9 z2 _3 z& [$ S# Ctvboxnow.com2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
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; ?# l. E7 Y! {, p7 j$ J! P k. N: Q/ I在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。tvb now,tvbnow,bttvb: u3 E9 E# X) k9 v2 f* O
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8 {) O9 S2 n( H! `1 @& K7 u3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
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（1）眼睛的帶狀皰疹：* T' a8 K3 N# |1 I" x2 }1 w8 @7 c
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。tvboxnow.com' V' j( s: D1 \0 F! h
9 U) d: |! a: e" J$ P% Z5 d7 Wtvboxnow.com（2）耳部帶狀皰疹：3 L1 o0 S9 Y# |2 ]' Z- Y
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
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! A* T5 ?! U! D4 z2 |（3）皰疹後神經痛：. R# e: u5 u7 d3 a5 H/ s& I
急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。& e+ _5 O" ~2 Z: c
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（4）蜂窩性組織炎：
4 L7 U$ h# x3 ^ u2 E0 q 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
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4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
. T( t* b2 k% j$ P1 n$ X) [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ?4 }+ z! I3 ?% ?
帶狀皰疹本身是不會致命的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R% a$ d( V2 Q- `2 m; m- L
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
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5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
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1 d y+ m. z7 ?+ m+ c. o0 g• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
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6 V3 ^4 f( D+ `• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
$ a w2 L o/ _' C, hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, J3 T4 C0 w, @8 f& j" G• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
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• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。公仔箱論壇3 D8 q8 h, u+ h3 D! _
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
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• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ K& x: v7 b2 |( a
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' i, s. r& b" M! O9 r5 j: s" Vtvb now,tvbnow,bttvb6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？tvboxnow.com! w+ Q/ Y& l/ P' Z" M" Y" M
, M4 y8 A0 P8 Y/ L帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
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k5 N! Q. a1 O, h症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
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7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
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% t! t9 a/ t |' s0 jtvboxnow.com目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇( u( r* B3 E6 C8 r1 D' j
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根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
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3 ?/ N7 D$ z& |6 E1 o$ @tvboxnow.com（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。tvb now,tvbnow,bttvb6 ^3 o z" V( C2 \# d
# Y1 K1 r5 O" }/ t$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）) s( u3 |5 q1 W$ j! m2 Z
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（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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) R3 c8 w4 A' y4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 x$ \+ `: s1 N; Y8 V8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
1 m- ?3 D9 P, }; H$ Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s! r9 d# E0 r& e
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？: O' H! ]/ W, k& I. ^$ G& P
5 [) U5 E9 N& [# x: ^9 a/ p帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
& j) x+ E4 I1 U7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com5 w: D% W) V4 L& Q8 Z
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
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10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
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, F2 |1 }) z- ]! J+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w. D, h+ _# H0 ^6 A
! V& L/ W! J) `( q' f* ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
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; I1 Q' A( ~+ L$ \4 z& i K+ a5 I: ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M( G0 d# x# L. ]* j! u" `
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% G i% d. F( W) k1 u
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• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者tvb now,tvbnow,bttvb2 g$ P- Z, T. e3 Y6 ~" e
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
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' D9 n! A$ C; i k! C9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 發燒中
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• 孕婦或計畫懷孕2 O" z7 z1 Y! k- W
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。tvb now,tvbnow,bttvb% o3 \) W( v5 @8 R
. q6 k, ~6 h0 V3 k) u• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
# w6 m9 j% y2 M4 V5 [. B公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; q+ F8 }, s& `) U1 d% w, a. p
2 B3 ^! }9 K0 G% P- q) O12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？tvboxnow.com6 H! O7 @+ U) j0 {% b
- c; B- t# n- y# |3 _最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~9 S* J1 ~2 ^0 n7 p9 c
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國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
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台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。公仔箱論壇9 c; y- U1 \* c
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~+ o1 f# a# _9 l13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
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不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
0 {. Z* b4 v1 o4 M: U8 z" X4 _公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J. n* \: K8 Z
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。" f; z$ [2 V3 P
2 [4 L+ N5 z+ |$ t7 B帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。公仔箱論壇0 _3 y! T# y- G( {; S+ S
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' j+ f0 d0 Y- D5 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件公仔箱論壇% h: E" ]: u% p6 E$ b8 ?0 B
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
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* z3 u+ I4 O0 j. W# ]! E" x9 u" E; O( K(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m5 p% y" T* `& g3 X5 G) l
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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. {( U. E# c5 d# o3 b6 _6 m+ R(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
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(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
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3 |- z/ Z" F2 M" v+ Btvb now,tvbnow,bttvb(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j: K9 l# C) `8 t1 O+ q
7 q: C; Y( o: o$ a3 _7 p' _ Z, F公仔箱論壇(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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