[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。tvb now,tvbnow,bttvb9 Q5 p  K- p! L% N* B
公仔箱論壇: N, r: ?7 i0 _' ?) p: g; W2 I* s
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
tvboxnow.com9 F2 q4 S( _' T" e5 P4 q% P# S
公仔箱論壇* E4 w( t0 Z! b
1. 為何會得到帶狀皰疹？1 a) Y' \) V( a, p: M. D

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 M% k2 t. y( V" r/ D4 M
/ @. q% _: R8 f  a, P$ m3 Z
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：公仔箱論壇! _* J# i3 E8 V' Y) o
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等公仔箱論壇9 ^+ p8 o- O* B2 K, J
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. |3 o5 W- t- I$ t: t* h" J

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w4 X! b7 x+ l' {
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？公仔箱論壇0 V# A4 p8 L. }* d6 D3 ]8 c
$ V$ x4 }6 a1 Q7 I
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
tvb now,tvbnow,bttvb4 L2 _5 {7 C0 o! @1 v$ r% c& o
. `, l8 v, L8 w
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
+ s5 G2 }5 U5 {3 }, V6 v! J0 O
（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。tvb now,tvbnow,bttvb% W8 r& D: J  B; X
公仔箱論壇. m0 D& S: ]/ a! i: |
（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 x4 [  R' H+ z. B

（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb* I8 @. _  Z! Q* r

（4）蜂窩性組織炎：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P" b) M: l& c2 J0 i5 [2 [
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J8 e9 Y. }& H; V. Q/ P

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
tvboxnow.com! d' A# H; o7 {" V+ l5 I7 y+ E
帶狀皰疹本身是不會致命的。

罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。tvboxnow.com, v; k+ ^, a3 g! r. D

% y; f  R0 r; l
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？tvboxnow.com/ |) j& Z9 q/ W+ j' \8 S

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
- }+ f$ z: b" {( K
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 f: r' K8 ]: s' I% Z+ G2 y
tvboxnow.com. I8 S8 E8 S5 f; @* c- w$ B2 T  u
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。) L" g  l8 V5 d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f4 r3 s! g; T( P
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n5 V2 F( Q1 P- e4 P7 J2 k! G) g1 M

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 p9 s/ I' @/ `
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？6 _. P8 c; b& t( ^$ \

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。

公仔箱論壇9 Q0 V& M1 E# K2 d" g# u% N
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？

目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇5 |9 x- N; O, n0 Y1 d7 r5 ]0 o. M

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 t- T% P# Y6 f* f" Q1 x
% I0 {) J+ ?9 H* r; U* B. q! Q+ U
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 q0 A& b  G: |
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
) w9 R0 F+ o+ n: j( C/ O
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。tvb now,tvbnow,bttvb) C8 ~, P1 l, K: Y1 @

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。tvboxnow.com; l- J3 A2 d% U3 J% R* ^/ ^

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y/ f- O/ m) m
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？公仔箱論壇2 y) d1 p4 l/ h0 e0 n0 \

帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。, d& m! g3 @% L4 ]$ m4 a3 _9 H: j

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。tvb now,tvbnow,bttvb7 Y( T/ W- h8 H6 U. c- O" @) \

公仔箱論壇/ \" t9 N# ], p  r& B
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？/ W1 c3 K2 u* t  e( J

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。公仔箱論壇$ \4 Y  L% U$ @

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。6 I7 h( o7 a" W2 ]

建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
$ [; A4 s7 ^9 G

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
tvb now,tvbnow,bttvb5 ~8 m3 q1 L5 C2 ^: b9 m
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者+ P' _6 Z2 M- S5 F6 k  A6 B. T% x

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
公仔箱論壇0 u& l% `9 m, D& {4 i" f4 A3 I
• 發燒中
: j/ m/ b. X3 y9 S3 B
• 孕婦或計畫懷孕公仔箱論壇' Z$ L1 b  H" H9 K

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
公仔箱論壇. f2 A3 H6 e5 O% H7 v$ w
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。tvb now,tvbnow,bttvb/ r; `0 C, j- P+ V) G
& [; w' L5 @9 p
0 K* ~4 z& T5 j1 S- Q
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？tvb now,tvbnow,bttvb0 T: T6 U" F& L3 w& M; y4 p

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
公仔箱論壇9 J( X. V9 r7 I6 G, Q; J
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。

13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？

不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
tvboxnow.com% Y) f' \  y" S, x
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X5 ?, c- [# \8 i+ k. P' z- e

註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件$ h" l' X; R9 m* j

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
tvb now,tvbnow,bttvb5 T( Y# ^! P% a# E& I5 X+ C
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S2 h. c5 p$ N
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。* O. M" \9 A: I* U1 S8 w
7 }+ H6 T1 f; v$ H8 G8 |  W7 f. X
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。tvboxnow.com1 y: A  ^" _" I3 {9 n2 Q( [
) ?( ?; T. L* r
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。
公仔箱論壇% ^* Q) C3 `/ Q2 L3 J, [
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。/ r  q) P. G. ?' C9 r4 W$ Z0 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 s) C# E' l) T
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表